Характеристика и особенности перелома надколенника

Характеристика и особенности перелома надколенника

Перелом надколенника – достаточно редкий вид травмы, встречающийся лишь в полутора процентах случаев среди переломов конечностей. Чаще всего повреждение диагностируется у пациентов старше сорока лет ввиду некоторой потери кальция с возрастом и изнашивания костной ткани. Травма имеет несколько разновидностей и чем раньше она будет выявлена, тем легче поддастся лечению.

Анатомия надколенника

Надколенник представляет собой небольшую кость, имеющую каплевидную плоскую форму, заостренная часть которой направлена вниз. По-другому надколенник называют коленной чашечкой. Верхняя часть кости закрепляется сухожилиями головок четырехглавой мышцы бедра, нижняя – связкой самого надколенника. Также снаружи в внутри кость поддерживают боковые связки.

С гладкой внутренней стороны коленная чашечка крепится к бедренной кости, наружная часть же покрыта волокнами, из-за чего имеет шероховатую структуру. Основная функция надколенника – защита колена от получения травм и стабилизация его работы, а также увеличение силы трехглавой мышцы.

Классификация переломов надколенника

В медицинской выделяют несколько видов переломов коленной чашечки:

  1. Перелом надколенника со смещением. В данном случае может быть обнаружено удаление осколочных элементов кости друг от друга. Лечение в этом случае требуется незамедлительное, для этого чаще всего применяется хирургическое вмешательство,
  2. Перелом надколенника без смещения. Элементы кости не перемещаются и не удаляются друг от друга на протяжении всего периода лечения. Терапия в данном случае может быть консервативной,
  3. Оскольчатый перелом надколенника. Один из наиболее сложных видов травм колена, отличающийся наименьшей стабильностью. Терапия осложняется тем, что кость дробится на несколько осколочных элементов.

Переломы также классифицируются как открытые и закрытые. При открытом переломе возможно значительное повреждение кожного покрова и мягких тканей, кровотечение. Кроме того, нередко может диагностироваться и нарушение функционирования сухожилий и связок.

Характеристика и особенности перелома надколенника Закрытая травма не предполагает видимых повреждений, кроме некоторой деформации колена.

Причины травмирования

Перелом колена, как правило, возникает при прямом травмировании при падении на согнутое колено или ударе о твердый и довольно острый предмет. Непрямое травмирование вероятно при резком сокращении четырехглавой мышцы бедра, смешанное – при сочетании обоих механизмов.

В зоне риска получения перелома в коленном суставе люди, активно занимающиеся спортом (особенно на профессиональном уровне), а также пожилые. Среди основных причин получения травмы:

  • Дорожно-транспортные происшествия,
  • Падение с высоты,
  • Сильный удар.

Получить перелом возможно как в бытовых условиях, так и на производстве.

Симптоматика

Первым симптомом перелома колена является возникновение сильной боли, не уменьшающей своей интенсивности с течением времени. Дискомфортные ощущения при этом усиливаются при попытке встать на ногу или пройти. Через некоторое время на месте повреждения образовывается отек из-за скопления жидкости, после этого формируется обширная гематома.

Также выделяют следующие общие признаки перелома колена:

  • Гемартроз (кровоизлияние в полость поврежденного участка),
  • Нарушение подвижности,
  • Усиление болезненности при пальпации,
  • Ощущение наличия щели между осколочными элементами,
  • Аномальная подвижность в области травмирования,
  • Постепенно увеличивающаяся по площади гематома,
  • Деформация,
  • Крепитация осколочных элементов.

Характеристика и особенности перелома надколенника В домашних условиях производить пальпацию при обнаружении перелома надколенника не рекомендуется. Не следует также и передвигаться самостоятельно.

Оказание первой помощи

При обнаружении перелома коленной чашечки, симптомы которого удалось определить самостоятельно, рекомендуется вызвать врача на дом. Для облегчения состояния больного, а также предотвращения осложнений, необходимо оказать первую помощь. Для этого следует предпринять несколько шагов:

  1. Положить больного на жесткую поверхность на спину,
  2. Зафиксировать при помощи шины колено в том положении, в котором оно находилось в момент получения повреждения,
  3. Предложить любое имеющееся обезболивающее средство (лучше всего для этого подойдут Анальгин, Кетанов, Кеторол), а также растительное успокоительное для снижения стресса.

Доставить пациента при переломе надколенника возможно и самостоятельно. При этом важно, чтобы колено было обездвижено при помощи шины и повязки.

В случае открытого перелома требуется наложить жгут для предотвращения большой кровопотери.

Методы и этапы диагностики

Диагностику перелома надколенника проводит врач-травмотолог. На первом этапе диагностического обследования проводится визуальный осмотр поврежденного участка с применением пальпирования. Также проводится анамнез и сбор информации о том, как была получена травма.

На втором этапе производится обследование при помощи рентгенологического аппарата в трех плоскостях:

  1. Прямая проекция. Позволяет определить наличие внутренних и наружных повреждений мыщелков,
  2. Боковая. Необходима для определения общего состояния мыщелков, а также выявления поперечных переломов,
  3. Осевая. Позволяет выявить остеохондральные и вертикальные поражения.

Дополнительно также может быть назначена компьютерная и магнитно-резонансная томография для лучшей визуализации и определения возможных повреждений мягких тканей.

Характеристика и особенности перелома надколенника Открытый перелом в колене обнаруживается методом применения физраствора.

Методы лечения

При переломе коленной чашечки сроки лечения, а также выбор метода терапии напрямую зависят от типа и сложности повреждения. В настоящее время для этого применяется два основных способа: консервативный и хирургический.

Консервативное лечение

Стабильный и относительно стабильный перелом мыщелка коленного сустава может быть устранен классическим консервативным методом. При его реализации конечность пациента обезболивают и иммобилизуют. Также проводится пункция на определение наличия скопившейся жидкости. После этого на выпрямленную ногу накладывается гипсовая повязка.

Срок ношения гипса обычно составляет от одного до двух месяцев.

В период лечения пациенту показано применение обезболивающий и противовоспалительных средств, а также систематические осмотры у лечащего врача для отслеживания результатов.

Хирургическое воздействие

Показаниями для хирургического лечения открытого и закрытого перелома коленного сустава выделяют наличие значительного смещения осколочных элементов (более двух миллиметров), а также их множественность.

В этом случае проводится операция по сопоставлению отломков надколенника и их фиксация с помощью спиц, проволоки, стяжек, медицинских болтов. Крупные элементы закрепляются с помощью лавсанвого шнура. Наиболее мелкие отломки могут быть полностью удалены.

Характеристика и особенности перелома надколенника Сроки срастания после хирургического воздействия также составляют от одного до двух месяцев. Гипс в этом случае не накладывается.

Реабилитация

Процесс реабилитации после лечения сложнее всего дается пациентам пожилого возраста. Для того, чтобы ускорить и упростить восстановление, им назначают специальную диету, а также прием витаминно-минеральных комплексов.

Кроме того, для ускорения функционирования и предотвращения осложнений назначаются физиопроцедуры:

  • Лечебная гимнастика,
  • Электрофорез,
  • Водная терапия,
  • УВЧ,
  • Магнитотерапия,
  • Аппликации.

Восстановительный этап в зависимости от возраста и индивидуальных особенностей пациента может продлиться до трех месяцев.

Возможные осложнения

Осложнения могут возникнуть при назначении неправильного лечения. В этом случае распространенным последствием перелома надколенника становится неправильное сращение осколочных элементов.

При отсутствии терапии вероятны:

  1. Артрит. При переломе надколенника может возникнуть механическое повреждение хрящевой ткани, в результате которого развивается артрит,
  2. Локальный некроз. Проблема может возникнуть в результате нарушения кровообращения и кровоснабжения поврежденного участка,
  3. Атрофия мышц. Прогрессирует при длительной иммобилизации конечности,
  4. Хронический болевой синдром,
  5. Остеоартроз и гонартроз. Развивается при неправильном сращении осколочных элементов.

Характеристика и особенности перелома надколенника Перелом коленной чашечки со смещением наиболее опасен для пациентов, поскольку риск возникновения осложнений в этом случае значительно выше.

Заключение

Перелом надколенника – сложная травма, требующая быстрого выявления и назначения терапии. Лечить повреждение самостоятельно в домашних условиях категорически не рекомендуется. Однако при своевременном начале профессиональной терапии возможно избежать осложнений и последствий в виде серьезных заболеваний костной и хрящевой ткани.