Описание проведения транспедикулярной фиксации позвоночника

До появления этого метода травмы позвоночника зачастую заканчивались полной обездвижимостью и инвалидностью пациентов. Транспедикулярная фиксация позвоночника, появившаяся в середине прошлого столетия, позволила успешно решать такую проблему.

Метод все еще совершенствуется, используются различные материалы и способы фиксации, но уже можно говорить о повышении шансов окончательного выздоровления тяжелых пациентов.

Особенности и суть метода

Транспедикулярная система фиксации позвоночника базируется на внедрении титановых винтов, соединяющих между собой поломанные позвонки. Это позволит восстановить двигательную функцию и срастись поврежденным сегментам. Ранее для таких операций использовались нержавеющие сплавы, но сейчас все чаще используются сплавы титана. Это позволит в дальнейшем использовать аппараты магнитно-резонансной томографии для контроля над состоянием пациента и оценки успешности лечения.

Транспедикулярные фиксаторы должны соответствовать следующим требованиям:

1. Биологическая инертность материала. Организм не должен отторгать имплант, что позволит обеспечить пожизненное применение. Кроме того, материал выбирается с учетом воздействия среды организма.
2. Повышенная механическая прочность. Несмотря на все преимущества титана, этот материал довольно хрупкий, поэтому не выдерживает ударных нагрузок. Специальные сплавы позволяют добиться необходимой пластичности и устойчивости.
3. Совместимость с МРТ. Диагностика на аппарате МРТ позволит оценить состояние импланта, а также часто используется для общего сканирования организма. Именно поэтому при установке фиксатора необходимо добиться не только исключительного прилегания, но и создать хорошую видимость при обследовании.
4. Удобный монтаж. Современные устройства позволяют ввести имплант через небольшие надрезы на коже, уменьшая травматичность такой процедуры. Кроме того, существует множество разновидностей крепления винтов в трех плоскостях, что дает возможность поэтапного восстановления поврежденных позвонков.
5. Дополнительные возможности. К ним можно отнести так называемые цементируемые системы. Они позволяют ввести специальный раствор для надежной фиксации винтов. Такие процедуры используются при заболеваниях суставов (остеопорозе), когда велик риск смещения фиксатора.

Современные конструкции отличаются разнообразием форм и размеров, что позволит подобрать оптимальный вариант для пациентов любого возраста.

Такие фиксаторы предназначены для крепления позвонков, в грудном и поясничном отделе. Для других ситуаций используются аналогичные методы, но с применением других видов фиксаторов.

Сферы применения транспедикулярной фиксации

Обычно подобные фиксаторы ставятся на позвоночник после травм и переломов, что позволяет избежать паралича и инвалидности. Вместе с тем, для некоторых заболеваний это также станет залогом успешного выздоровления.

Показаниями для проведения операции служат следующие состояния:

• Дегенеративные процессы и нестабильность позвоночного столба,
• Смещение позвонков и дисков,
• Прогрессирующий кифоз и сколиоз,
• Разрушение позвоночных дисков.

Своевременно проведенная операция позволит устранить патологию и не допустить ухудшения состояния. Кроме того, для некоторых пациентов это может стать единственным шансом избежать паралича и вернуться к нормальной жизни.

Противопоказания и возможные осложнения

Разумеется, такая операция несет в себе много рисков для пациента. Успешность фиксации во многом зависит от профессионализма и практического опыта хирурга, а также качества устанавливаемого импланта. Даже если на этих этапах все пройдет благополучно, операция может закончиться не так успешно, как планировалось, ведь многое зависит и от состояния здоровья пациента и прогрессировании болезни.

Какие осложнения могут возникнуть:

1. Повреждения спинного мозга, нервных окончаний и кровеносных сосудов при проведении операции,
2. Отторжение импланта иммунной системой,
3. Нагноение и воспаление места внедрения фиксатора,
4. Крепление впоследствии может лопнуть при использовании некачественного материала, повышенной нагрузке или неправильной установке.

С целью минимизировать возможные побочные эффекты и для большей успешности операции, проводится тщательное обследование и осмотр пациента, изучается его история болезни и возможные аллергические реакции на препараты.

Кроме того, специалист тщательно подбирает имплант необходимого размера и конфигурации, составляет план внедрения с учетом особенностей травмы и необходимой степени крепления. Перед оперативным вмешательством также проверяется реакция на анестезию, и исключаются возможные противопоказания.

Транспедикулярная фиксация не проводится:

• В период вынашивания ребенка,
• При сильном ожирении,
• Наличие воспалительных процессов в организме,
• При высоком риске отторжения импланта.

 

Прогрессирующий остеопороз является относительным противопоказанием, ведь операция способна замедлить болезнь. Для более успешного восстановления, используются комбинированные методы, например, введение костного цемента и фиксация позвоночника, что обеспечит более длительный результат при таких состояниях.

Как проходит процедура

На подготовительном этапе перед операцией очень важно соблюдать все рекомендации специалиста, а также тщательно проработать все элементы конструкции и способы фиксации. Желательно обсудить с врачом возможность применения других методов, а также особенности реабилитационного периода. От профессионализма хирурга и качества используемого импланта напрямую зависит и успех операции.

Алгоритм выполнения фиксации позвоночника:

1. Пациент находится в положении лежа на животе, позвоночник должен быть в расслабленном состоянии, поэтому подкладываются специальные валики.
2. Анестезия вводится в зависимости от выбранного препарата внутривенно или эпидурально.
3. В выполненные надрезы вводятся винты, которые закрепляют поврежденные позвонки между собой. Обычно стандартная система включает четыре винта крепления. Два из них устанавливается выше перелома, два других — ниже поврежденной области.
4. При наличии обширных повреждений система фиксации подразумевает использование поперечного стабилизатора всех установленных крепежей.

В дальнейшем пациента ждет период восстановления, а также пожизненный запрет на выполнение определенных физических нагрузок. Нельзя будет заниматься экстремальными видами спорта, исключить силовые тренировки и некоторые упражнения на растяжку позвоночника. Несмотря на это, у пациента есть все шансы на возвращение работоспособности и выполнения повседневных дел. Женщинам можно даже планировать беременность, но только после успешной реабилитации и разрешения лечащего врача.

Реабилитация после операции

Период реабилитации занимает не менее месяца при успешном прогнозе проведения операции. Спустя несколько дней пациенту разрешается вставать, после чего физические нагрузки постепенно увеличиваются. Выполняется специальный комплекс упражнений, применяются физиологические методы и массаж.

Период реабилитации включает ношение специального корсета, поддерживающего нормальное положение фиксированного позвоночника.

В это время запрещена сильная физическая нагрузка, а также длительные прогулки. От того, как ответственно пациент подойдет к выполнению рекомендаций врача, во многом зависят шансы на благополучное исцеление. Обычно полное срастание костей происходит через несколько месяцев, до года. Фиксаторы в этом случае из организма не удаляются, а остаются на всю жизнь в теле пациента.

Транспедикулярная система фиксации позвоночника позволяет успешно лечить сложные переломы и заболевания опорно-двигательного аппарата. Специальные крепления из инертного материала надежно удерживают поврежденные позвонки, предупреждая защемление нервов и паралич пациента. Импланты вставляются пожизненно, не требуют замены и сокращают период реабилитации после травм. Особенности применения таких фиксаторов, а также необходимые мероприятия для восстановления пациентов рассмотрены в нашей информации.