Заболевания опорно-двигательного аппарата встречаются в любом возрасте и причиняют человеку сильный дискомфорт. Если пациенту поставлен диагноз «грыжа позвоночника поясничного отдела», лечение медикаментами будет лишь частью комплексной терапии.
Недуг представляет собой патологическую деформацию структуры межпозвоночного диска, обеспечивающего амортизацию позвоночника при движении. В прогрессирующей стадии заболевания диск выходит за пределы фиброзного кольца и сдавливает кровеносные сосуды и спинномозговые корешки. Защемление нервных окончаний вызывает усиливающуюся со временем боль.
Позвоночный столб состоит из отдельных позвонков, между которыми располагаются особые структуры, состоящие из пульпозного ядра — густого желеобразного вещества, заполняющего межпозвоночный диск и фиброзного кольца, служащего оболочкой. Грыжа возникает вследствие нарушения целостности отдельных позвонков. Причиной этого может стать избыточный вес, чрезмерные физические нагрузки, травмы и ушибы. Наиболее часто встречающимся фактором развития грыжи поясничного отдела является остеохондроз — болезнь, характерным признаком которой является разрушение суставных хрящей.
Схемы терапии в этом случае будут практически аналогичны тем, которые используются для лечения запущенного остеохондроза.
Причины возникновения патологии
Грыжа позвоночника поясничного относится к быстро прогрессирующим заболеваниям, однозначная причина возникновения недуга на сегодняшний день не выделена.
Помимо остеохондроза, причиной образования грыжевого дефекта принято считать один или несколько факторов, перечисленных ниже:
- Малоподвижный образ жизни, недостаток ежедневной физической активности,
- Дряблые спинные мышцы, ослабление которых является врожденным или приобретенным,
- Механические повреждения позвоночника, полученные в результате травм,
- Профессиональный спорт — тяжелая атлетика, бодибилдинг,
- Вродженные дефекты развития позвоночного столба,
- Злоупотребление табаком и алкоголем.
К сопутствующим факторам, способным ускорить процесс образования грыжи позвоночника, можно отнести:
- Инфекционные заболевания,
- Возрастные изменения костной и суставной ткани,
- Наследственная предрасположенность,
- Регулярное вынужденное пребывание в одной позе (сидение за компьютером или в кресле водителя).
Все вышеперечисленные факторы провоцируют преждевременный износ и деформацию межпозвоночных дисков. Это, в свою очередь, приводит к формированию межпозвоночного грыжевого выпячивания.
Разновидности
Симптомы, характерные для данного заболевания, в первую очередь зависят от местоположения и размеров грыжи позвоночника поясничного отдела. Расположение выпячивания и его направленность определяет тип, к которому принадлежит грыжа:
- Дорзальная протрузия — грыжа выпячивается в направлении полости спинномозгового канала,
- Вентральная — пульпозное ядро буквально «проваливается» в направлении от позвонков, процесс обычно протекает безболезненно,
- Диффузная — грыжа располагается по периметру позвонка и приводит к компрессии нервных окончаний,
- Медианная — выпячивание происходит в направлении центра спинномозгового канала,
- Циркулярная — в этом случае наблюдается круговое выпячивание межпозвоночного диска,
- Фораминальная — позвоночный диск выпячивается в направлении межпозвоночного канала и нервного корешка.
Врачи используют следующую классификацию размера грыжи:
- Маленькая (размер до 5 мм). Такая деформация не доставляет особого дискомфорта пациенту и не требует стационарного лечения. Лечение заключается в применении различных методов физиотерапии,
- Среднего размера (от 6 до 9 мм). Лечение предполагает классические методы терапии (медикаментозные),
- Большая (от 9 мм до 1,5 см). Лечение предполагает хирургическое вмешательство, поскольку грыжа такого размера вызывает компрессию вещества спинного мозга и пережимает нервные окончания,
- Грыжи размером более полутора сантиметров классифицируются как гигантские. Их удаление проводится исключительно хирургическим методом.
Начальная стадия заболевания часто протекает бессимптомно, однако с прогрессированием патологии болевые ощущения в районе поясницы становятся все более ощутимыми, появляются сопутствующие симптомы.
Симптоматика
Пренебрегать лечением грыжи позвоночника ни в коем случае нельзя, так как прогрессирующая болезнь может стать причиной возникновения люмбалгии — острой, «стреляющей» боли в пояснице, возникающей при малейших физических нагрузках. Такая патология лишает человека полноценной жизни — возможности работать, путешествовать, заниматься спортом.
Основными симптомами, указывающими на присутствие грыжи, являются:
- Интенсивные болевые ощущения в проекции крестца,
- Общая слабость,
- Ощущение тяжести в ногах,
- Боль, усиливающаяся после физических нагрузок, часто распространяющаяся на тазовую область,
- Периодическое онемение нижних конечностей,
Если пациент игнорирует эти симптомы, ситуация может усугубляться нарушениями функционирования мочеполовой системы. Также возможны нарушения двигательных функций и потеря чувствительности нижней части тела.
Лечение позвоночной грыжи
Современная медицина широко практикует два основных метода лечения грыжи — консервативный и хирургический. В первом случае используются медикаментозные препараты, физиотерапевтические процедуры и лечебная гимнастика.
Во втором случае грыжу удаляют в ходе оперативного вмешательства. Не менее популярны народные методы лечения позвоночной грыжи, однако их эффективность во многих случаях остается довольно сомнительной.
Консервативное лечение
Лечение грыжи без хирургического вмешательства практикуется достаточно широко, положительный результат лечения отмечается у 80% всех пациентов. Терапия направлена на снятие болевого синдрома и отеков, предотвращение рецидивов болезни.
Наряду с медикаментозным лечением применяются физиотерапия, лечебный массаж и физкультура. Эти процедуры позволяют укрепить мышцы спины, обеспечивающие поддержку позвоночника.
В качестве основного лечения назначаются следующие препараты:
- Противовоспалительные. Обычно применяются препараты из группы НПВС (нестероидные). Действие лекарств основано на подавлении активности ферментов, вызывающих болевые ощущения в очаге воспаления,
- Обезболивающие,
- Хондропротекторы — для активного восстановления хрящевых межпозвоночных тканей,
- Препараты группы миорелаксантов помогают снизить тонус скелетной мускулатуры.
Для облегчения острой боли применяются лечебные блокады — лекарственные средства в виде уколов вводятся в определенные точки на теле. Благодаря этому происходит «выключение» одного из звеньев механизма, отвечающего за образование боли.
Такой метод позволяет быстро и эффективно купировать сильную боль в пояснице и облегчить состояние пациента.
Лечебная физкультура назначается лечащим врачом при отсутствии противопоказаний. Сеансы проводятся с участием специалиста, поскольку неправильное выполнение упражнений может привести к ухудшению состояния больного. Это же касается и лечебного массажа.
В качестве физиотерапии используются следующие процедуры:
- Электрофорез — воздействие на организм электрическим током в сочетании с растворами лекарств. В случае с позвоночной грыжей в качестве лекарственного препарата используется Карипазим,
- Магнитотерапия — воздействие на пораженные участки магнитных волн,
- Лазерная терапия,
- Ультразвук.
Физиопроцедуры особенно эффективны как в процессе консервативного лечения, так в период восстановления после хирургических вмешательств.
Назначает процедуры лечащий врач, исходя из состояния больного и стадии заболевания.
Хирургическое вмешательство
Консервативное лечение обычно дает положительный результат, но если в течение двух месяцев состояние пациента не улучшается, лечащий врач принимает решение о необходимости удаления позвоночной грыжи хирургическим путем.
Операция в этом случае — оптимальное решение, поскольку устраняются не только симптомы, но и сама причина патологии.
Показаниями к проведению операции являются:
- Секвестрование грыжи — пульпозное ядро выпадает полностью, пациент ощущает сильную боль из-за ущемления нервных корешков,
- Снижение чувствительности нижних конечностей. Этот симптом свидетельствует о нарушениях в работе нервной системы из-за повреждения нервных волокон. Без операции возможна полная атрофия мышц,
- Грыжа имеет размер более 1,5 см. Крупные и гигантские грыжи сдавливают окончания нервных корешков, вследствие чего нарушается работа органов малого таза — мочеиспускание и дефекация вызывают трудности, у мужчин наблюдается эректильная дисфункция.
Существует несколько методов удаления позвоночной грыжи, оптимальный метод выбирается индивидуально, с учетом оснащения клиники и медицинских показаний. Чаще всего операция проводится следующими методами:
- Ламинэктомия — используется для удаления крупных грыж. Манипуляция проводится путем иссечения костной ткани и удаления поврежденного участка вместе с фрагментом диска,
- Эндоскопия — части разрушенного межпозвоночного диска удаляются через прокол в мягких тканях. Метод эффективен для небольших грыж,
- Микродискэтомия — удаление грыжи через небольшой надрез, с применением специального увеличительного оборудования,
- Лазерная вапоризация — наиболее щадящий метод, в ходе операции жидкость в деформированном диске превращается в пар,
- Гидропластика — фрагменты разрушенного диска вымываются из полости особым физиологическим раствором.
Инновационным методом хирургического вмешательства считается установка имплантов из титана на место разрушенного поясничного диска.
Послеоперационный период
Независимо от метода проведения операции, период реабилитации требует серьезного и ответственного подхода. Пациент должен четко соблюдать все инструкции лечащего врача:
- Ограничение физических нагрузок,
- Ношение специального корсета в течение определенного времени,
- Занятия ЛФК,
- Специальный массаж, проводимый специалистом,
- Использование противовоспалительных нестероидных мазей.
При соблюдении рекомендаций врача пациент имеет все шансы вернуться к полноценной жизни и забыть о боли в пояснице, вызванной грыжей.
