Заболевания, с поражением опорно-двигательного отдела, при которых происходит деформирование и некротизирование пораженного участка, носят общее название «остеохондропатия». Среднестатистические данные сообщают, что патология часто встречается в подростковом и детском возрасте.
Первопричины образования
Основные источники поражения до конца не изучены, специалисты предполагают, что вероятными предпосылками для формирования недуга являются излишние нагрузки или травматизации костных тканей.
К предположительным факторам возникновения болезни относятся:
- Нарушение гормонального обмена, возникшее под влиянием нестабильной работы щитовидной железы,
- Отклонения в обмене веществ,
- Изменения в стандартном кровоснабжении костных тканей,
- Инфекционные поражения,
- Недостаточность поступающего кальция в организм,
- Острый дефицит витаминов и минеральных веществ,
- Частые микротравматизации и иные отклонения – наблюдаются у профессиональных спортсменов,
- Нарушения требований к ежедневному рациону,
- Излишняя масса тела с переходом в ожирение различных степеней.
Образование патологического процесса в костях может возникать по вине наследственной предрасположенности – при одном из родителей, страдавших от подобного недуга в подростковом периоде.
Аномальное отклонение относится к доброкачественным процессам, часто встречающимся у детей и подростков.
Особенности патологии
Травматологи выделяют отдельные подгруппы патологического процесса:
С поражением концевых отделов трубчатых длинных костей:
- В грудинном отделе ключицы,
- В фалангах пальцев рук,
- В тазобедренном суставе,
- В головках 2 и 3 плюсневых костей,
- В проксимальном метафизе большеберцовой кости.
С поражением коротких губчатых костей:
- В телах позвонков,
- В полулунных костях кистей рук,
- В ладьевидных костях стоп ног,
- В сесамовидной кости 1 плюснефалангового сустава.
С поражением апофизов:
- В лонных костях,
- В апофизарных дисках позвонков,
- В буграх пяточной кости,
- В бугристости большеберцовой кости.
Фрагментарные варианты заболевания повреждают поверхности локтевого, коленного сустава.
Классификация патологии
Специалисты подразделяют заболевание по стадиям течения:
- Первая — характеризуется некротизированием костных тканей. Продолжительность течения включает несколько месяцев. Пациенты предъявляют жалобы на небольшие болезненные ощущения в пораженных участках, с нарушением стандартной функциональности конечности. При пальпации болезненности не отмечается, увеличения рядом расположенных лимфатических узлов нет. На рентгенологических снимках явных изменений не обнаруживается.
- Вторая – относится к компрессионным переломам, с продолжительностью до полугода и более. Отмечается проседание костей, с последующим их вклиниванием друг в друга. Рентген показывает затемненные области в местах поражения, размытие структуры кости. Размер пораженного эпифиза уменьшается, возникает увеличение суставной щели.
- Третья – проявляется фрагментаций, продолжительностью до трех лет. В этом периоде происходит самопроизвольное разрушение некротизированных участков, постепенная замена грануляционными тканями и остеокластами. При диагностике проявляется уменьшением размера кости, дроблением поврежденных участков на светлые и темные фрагменты, с их беспорядочным чередованием.
- Четвертая – восстановительный период. Продолжительность течения варьирует от нескольких месяцев до полутора лет. Со временем наблюдается возвращение к старой форме и стандартной структуре кости.
Общее время прохождения заболевания может включать период от 2 до 4 лет. При отказе от симптоматического лечения у пациентов остается остаточная деформация пораженного отдела, с дальнейшим переходом в деформирующий артроз.
Патология Легга-Кальве-Пертеса
Заболевание повреждает головку тазобедренной кости, встречается преимущественно у мужского пола между 4-9 годами. Предполагается, что болезнь образуется под влиянием травматизации бедренного сустава.
Первые симптоматические проявления начинаются с небольшой хромоты и болезненных ощущений в участке повреждения, с иррадиацией в район коленного сустава. Проявления нарастают, появляется ограниченность движений.
При визуальном осмотре фиксируется:
- Поверхностная атрофия мышечных структур голени и бедра,
- Ограниченность отведения и круговых движений бедра,
- Укорочение пораженной нижней конечности на 2 см – под влиянием подвывиха в верхнюю сторону.
При влиянии на область большого вертела регистрируется болевой синдром. Процесс длится до 4,5 лет и заканчивается восстановлением структурных элементов поврежденной головки бедра. При отсутствии симптоматического лечения головка становится грибовидной формы, у пациента формируется деформирующий артроз.
Перед назначением терапии больной направляется на УЗИ и МРТ. Для возвращения головки бедра в нормальное состояние необходим строгий постельный режим. Пациент госпитализируется в условия стационара на срок до 3 лет.
Лечение включает:
- Применение скелетного вытяжения,
- Физиотерапевтические процедуры,
- Витаминотерапию,
- Климатолечение.
Для восстановления объемов движения бедра больной постоянно посещает ЛФК. В случаях изменения формы головки показаны пластические операции.
Патология Осгуда — Шлаттера
Поражение бугристости большеберцовой кости отмечается у 10-18-летних представителей мужского пола.
Заболевание характеризуется:
- Опуханием в районе поражения,
- Болезненными ощущениями, увеличивающимися при подъеме по лестницам или длительном стоянии на коленях,
- Отсутствием или незначительным нарушением функциональности сустава.
Терапия проводится в амбулаторных условиях. Больному рекомендуется снизить нагрузки на пораженную нижнюю конечность, в случае сильного болевого синдрома накладывается гипсовая шина – до двух месяцев.
Параллельно пациент проходит физиологические процедуры:
- Электрофорез с использованием кальция и фосфора,
- Аппликации на парафиновой основе.
В обязательном порядке назначаются поливитаминные комплексы. Это тип патологи имеет благоприятное течение — полное выздоровление проходит за полтора года.
Патология Келера No 1
Встречается у 3-7-летних мальчиков, характеризуется некротизированием ладьевидной кости стопы нижней конечности.
Регистрируется реже всех остальных форм, симптоматически проявляется:
- Болезненностью в области стопы – без внешних причин,
- Периодической хромотой,
- Отечностью и покраснением кожных покровов тыльной стороны стопы.
Терапия проводится в амбулаторных условиях. Рекомендуется ограничение нагрузок на поврежденную нижнюю конечность, прохождение курса физиотерапевтических процедур и витаминотерапии. При значительном болевом синдроме пораженная конечность фиксируется гипсовым сапожком.
Больным рекомендовано дальнейшее использование обуви с супинаторами.
Патология Келера No 2
Часто возникает у девочек в возрасте от 10 до 15 лет. Заболевание затрагивает головки 2 и 3 плюсневых костей.
Развитие процесса проходит постепенно:
- Периодические болезненные ощущения в районе поврежденной костной ткани,
- Периодическая хромота, совмещенная с болезненностью и проходящая после ее исчезновения,
- Минимальная отечность,
- Покраснение кожных покровов на тыльной стороне стопы,
- Укорочение затронутых пальцев,
- Резкое ограничение их двигательной способности.
При попытках осевых нагрузок и пальпаторном исследовании отмечается резкая болезненность. В ходе лечения применяется витаминотерапия, физиотерапевтические процедуры и ношение специализированного гипсового «сапожка». Больным рекомендуется ограничить нагрузки на весь период амбулаторного лечения.
Патология не относится к угрожающим видам – значительного нарушения функциональности и развития последующей нетрудоспособности при ней не отмечается.
Патология Шинца
Отмечается в редких случаях у детей от 7 до 14 лет. Заболевание поражает бугор пяточной кости, проявляется болезненными ощущениями и припухлостью в месте повреждения.
Лечение проходит амбулаторно:
- Ограничения нагрузок на больную конечность,
- Процедуры электрофореза с кальцием,
- Тепловая терапия.
Патология Шейермана-Мау
Часто встречающееся заболевание с поражением апофиозов позвонков. Болезнь образуется у мальчиков, в периоде полового созревания, совмещается с кифозом среднегрудного и нижнегрудного отдела позвоночного столба (эффект «круглой спины»).
Болезненность незначительного уровня или отмечается ее отсутствие. Обращение на консультацию ортопеда происходит по причине косметического дефекта – округлой спины. Диагностирующие процедуры включают рентгенологические снимки и КТ поврежденного участка. В качестве дополнительных мер пациенту назначается прохождение МРТ.
Патология повреждает несколько позвонков, с выраженным деформированием, которая остается на всю жизнь. Для сохранения стандартного строения позвонков больному рекомендуется полный покой.
Основное время пациент находится в лежащем положении на спине. Лечение включает:
- Массаж мышц области спины и живота,
- Курс ЛФК.
При своевременном обращении и адекватной терапии прогноз на выздоровление благоприятный.
Патология Кальве
Регистрируется у детей от 4 до 7 лет, болезнь поражает тела позвонков. Пациенты предъявляют жалобы на болезненность и усталость. Рентгенологические снимки определяют значительное уменьшение размера позвонков – на одну четверть от нормативных показателей. Поражение захватывает в грудном отделе единственный позвонок.
Терапия производится при условиях госпитализации в стационар. Пациентам необходим полный покой, физиотерапевтические процедуры и ЛФК. Восстановление формы и конструкции пораженного позвонка проходит в периоде от 2 до 3 лет.
Фрагментарное поражение поверхностей суставов
Фиксируется у мужского пола, в возрасте 10-25 лет. Патология в районе сустава колена встречается в 85% случаев. Участок некротизированных тканей фиксируется на выпуклой части суставной поверхности.
Опасность заболевания заключается в возможном отделении поврежденной поверхности и переформировании в свободно лежащее суставное тело («суставная мышь»). Для подтверждения диагноза больной проходит процедуры МРТ и УЗИ.
Первые стадии заболевания требуют консервативного лечения:
- Постоянного постельного режима,
- Физиотерапевтических манипуляций,
- Иммобилизацию и пр.
На запущенных стадиях (при возникновении «суставной мыши») рекомендуется хирургическое вмешательство с иссечением аномалии.
Профилактические меры
Специально выработанных методик по предотвращению образования остеохондропатий не существует. Для снижения вероятности возникновения специалисты рекомендуют:
- Предотвращать травматизации костных тканей,
- Вести активный образ жизни,
- Постоянно контролировать вес,
- Избегать любых повышенных физических нагрузок,
- Периодически посещать профилактические осмотры – для раннего выявления скрытых патологий,
- Своевременно лечить все заболевания.
Недуг имеет благоприятный прогноз при условии раннего обращения за квалифицированной помощью.
При игнорировании первичной симптоматики, возможно развитие осложнений:
- Деформирующего артроза,
- Ограничение сустава в подвижности,
- Переход острой формы в хронический процесс,
- Потеря трудоспособности с последующим получением инвалидности.
Осложнения встречаются в редких случаях. Родителям следует обращать внимание на малейшие нестандартные проявления – прихрамывание, жалобы на болезненность отдельных участков.
При первой негативной симптоматике необходимо обращение к детскому ортопеду.
