Киста в молочной железе

Киста молочной железы – достаточно распространенная патология, представляющая собой полость в молочной железе с жидким содержимым. 

Как правило, киста молочной железы протекает достаточно длительное время и не беспокоит женщину. Только спустя время возникают дискомфорт, болезненные ощущения и ощущение жжения в области груди. Перед и во время месячных эти проявления, как правило, усиливаются. Полость кисты молочной железы образуется из-за увеличения размеров протока железы, в котором скапливается секрет. Постепенно происходит формирование фиброзной капсулы. Данные новообразования могут иметь округлую, овальную или неправильную формы.

При кисте молочной железы отмечаются воспаление и нагноение кистозной полости. Редко киста молочной железы перерождается в рак груди, но в то же время она несколько повышает вероятность развития злокачественного новообразования в молочной железе. Часто киста молочной железы сопровождается нарушениями в гормональной сфере и интимной жизни женщины. Кисты больших размеров меняют форму груди.

Этиология

Киста – патологическое новообразование, которое может являться как одиночным, так и множественным и состоит из капсулы и ее жидкого содержимого. Киста молочной железы появляется в ее протоках и отличается такими характеристиками:

• форма кисты молочной железы может быть различной – овальной, круглой, неправильной. Размер кисты может варьироваться от нескольких миллиметров до 5 сантиметров, а в некоторых случаях и более,
• типичная киста имеет гладкие и ровные внутренние стенки, в то время как атипичная киста может иметь разрастание, которое диффузным путем проникает в собственную полость, и таким образом, появляются трудности с лечением, поскольку пунктировать многокамерную кисту намного сложнее, поскольку сложно полностью опустошить все камеры,
• если кист много – такое явление называется поликистозом молочной железы, такие  образования могут сливаться и трансформироваться в многокамерные скопления. В таких случаях кистозная ткань способна поражать более половины молочной железы,
• в толще молочной железы киста являет собой полость, заполненную не воспалительной жидкостью,
• перед образованием кисты молочный проток расширяется, далее в нем начинает накапливаться секрет, и возникает фиброзная капсула вокруг образования. В некоторых случаях киста может формироваться в конечном отделе протока, такая киста изолируется в дальнейшем и теряет связь с протоком,
• жидкость, которая скапливается в кисте, может иметь различный цвет (бурый, темно-зеленый, желтый), который зависит от давности существования и состава кисты. Часто содержимое включает в себя плотные элементы, которые, обызвествляясь, образуют комочки извести. Такое уплотнение неопасно для здоровья, однако указывает на то, что киста существует уже давно,
• если киста появилась достаточно давно, ее капсула становится более плотной и, соответственно, у недавней кисты капсула имеет тонкие стенки,
• продолжительное время женщина не испытывает каких-либо симптомов,
• в процессе развития и роста кисты может возникнуть ее воспаление и нагноение,
• киста молочной железы довольно часто возникает в комплексе с наличием дисгормональных нарушений женской репродуктивной системы,
• при больших размерах киста способна влиять на форму груди,
• кисты могут образовываться как на одной груди, так и сразу на обеих молочных железах,
• в большинстве случаев капсула образования содержит в себе доброкачественные клетки, однако также могут иметься и злокачественные клетки,
• частота образования кист молочной железы является довольно высокой, особенно высокий риск ее развития у женщин 35-60 летнего возраста, которые не имеют детей,
• образование кисты молочной железы является признаком фиброзно-кистозной мастопатии,
• в некоторых случаях в груди может образовываться жировая киста, возникновение которой не связано с секрецией ткани. Такие образования возникают вследствие наполнения жировым секретом сальной железы кожи. В случае значительного разрастания жиросодержащей кисты может возникать ее воспаление, которое в большинстве случаев не вызывает каких-либо неприятных ощущений, не образует злокачественную опухоль и на беспокоит во время лактации. Соответственно, такие кисты не подлежат лечению хирургическим путем. Чаще всего наличие жировой кисты регистрируется во время прохождения маммографии.

Причины развития

Гормональный сбой в организме женщины – не редкость. В такой момент, яичники секретируют выше положенного количества эстрогенов, главных женских половых гормонов. Вот это и приводит к разрастанию тканей под влиянием эстрогенов, эпителии протоков молочной железы, отекам её тканей. Такие процессы закупоривают некоторые протоки и образовывают кисты.

Практически, киста – это главный элемент фиброзно-кистозной мастопатии. В случае, если заболевание носит диффузный характер, т.е. одинаково распределено в молочных железах, то появляется много небольших кист. Узловая мастопатия характерна крупными узлами.

Женская гормональная система является нейрогуморальной и контролируется центральной нервной системой. При любом воздействии, система может вызвать сбой в своей работе. Больше всего чувствительна нейрогуморальная система к всевозможным психоэмоциональным нагрузкам. В первую очередь, на развитие кисты влияют:

• Длительные интеллектуальные нагрузки.
• Постоянное эмоциональное напряжение.
• Частые переживания и стрессы.
• Восприимчивость к проблемам.

Аборты наносят самый большой удар по эндокринной системе. Именно они способны быть причиной сбоев в организме женщины. Частые аборты нарушают работу яичников, провоцируют выделение большого количества эстрогенов, созревание кист.

Повышение эстрогенов может спровоцировать избыточный вес, особенно ожирение. Так как клетки жировой ткани способствуют выработке эстрогенов, у полных женщин, увеличиваются шансы появления гормонозависимых заболеваний.

Неправильное питание, ещё одна основная причина развития гормонального нарушения. Плохое питание вызывает нарушение в работе обмена веществ, что рано или поздно скажется на нейроэндокринной системе. Другие железы внутренних секреций и их работа так же отражается на состоянии и деятельности молочной железы.

Любые тепловые процедуры и ультрафиолетовые лучи, стимулируют выработку эстрогенов.

Причинами образования кисты в молочных железах, могут послужить любые травмы. Увеличивается риск появления новообразований и после операции. Так как ткань молочной железы очень тонкая, она реагирует на любое физическое воздействие. Применение оральных контрацептивов, является предрасполагающим и частым фактором развития кисты.

Классификация

Выделяют следующие виды кист молочной железы:

• Атипичная киста.  В данном случае киста молочной железы образуется при скоплении жидкости в протоке. Такая киста имеет фиброзную капсулу округлой или овальной формы различного диаметра. Атипичная киста молочной железы является доброкачественной кистой с разрастаниями, которые выступают внутрь полости.
• Фиброзная киста. Данная разновидность кисты занимает центральное место в онкологии. Такая киста бывает пролиферативной и непролиферативной. Как правило, такие кисты развиваются в ткани в климактерическом периоде из-за гормональных нарушений. Фактором развития фиброзной кисты могут быть и сбои в работе иммунитета, а также нарушения работы отдельных органов и систем.
• Солитарная киста. Это доброкачественная киста молочной железы, которая не представляет опасности для здоровья женщины. Солитарная киста имеет округлую форму и эластичную консистенцию. Представляет собой припухлость, которая заполнена жидкостью. Чем дольше существует киста, тем плотнее ее капсула. Проявляется солитарная киста, как правило, болевыми ощущениями в груди, которые усиливаются во второй фазе месячных. При прекращении менструации боли стихают.
• Протоковая киста. Такая киста может развиться в любом возрасте, но чаще всего это происходит после 48 лет. Протоковая киста представляет собой предраковое состояние, и составляет 1% среди всех новообразований молочной железы. Протоковая киста – это не что иное как внутрипротоковая папиллома – небольшие наросты внутри молочной железы.
• Многокамерная киста. Это множественная киста, которая изначально развивается как единичное новообразование, но затем рядом с ней появляются новые кисты. Это опасная болезнь, которая может перейти в раковую опухоль.

Симптомы

Рассматриваемые образования в молочной железе могут длительное время абсолютно не беспокоить женщину, но как только размер кисты начинает увеличиваться, будут иметь место следующие симптомы:

1. Жжение, болезненность места расположения кисты, тянущие боли – эти признаки свидетельствуют о кисте больших размеров. Если будет осуществляться прощупывание молочной железы, то присутствие кисты «выдадут» выраженные неровности/бугорки.
2. В некоторых случаях киста проявляется выделениями из сосков, что свидетельствует о том, что рассматриваемое образование имеет прямую связь с млечными протоками.
3. Если размер кисты слишком большой, то грудь начинает деформироваться, меняется цвет кожи, которая становится красной и даже синюшной.
4. Высокая температура тела, покраснение молочной железы, увеличение лимфатических узлов в подмышечной области эти признаки укажут на развивающееся воспаление в полости кисты.

Если киста имеет небольшие размеры, то она не доставляет никаких проблем женщине в периоде между месячными, а вот киста больших размеров имеет ярко выраженные признаки вне зависимости от менструального цикла. 

Чем опасна киста молочной железы?

Новообразование молочной железы не опасно для жизни женщины. Конечно, она способна снижать качество жизни при определенных симптомах, но редко является патологией, перерождающейся в раковую опухоль. Несмотря на это, её узловые формы способны стимулировать злокачественную опухоль. Достаточно часто киста молочной железы, учитывая факторы риска мастопатии, и вся опасность злокачественного процесса, представляет фон для ракового развития.

По статистике, киста в молочной железе, имеется у каждой третьей женщины, и многие об этом даже не догадываются. Столкнувшись с заболеванием, представительницы прекрасного пола начинают паниковать, в страхе от того, что может развиться рак. Делать этого не надо, надо просто своевременно приступить к лечению. При своевременном выявлении заболевания, необходимо успеть устранить причину и провести комплексную терапию.

Диагностика

Дифференциальную диагностику кисты молочной железы проводят с

• фиброаденомой молочной железы
• раком молочной железы.

Пальпаторно отличить кисту от фиброаденомы достаточно сложно, поэтому в постановке диагноза используются дополнительные методы обследования (УЗИ молочных желез, маммография).

Рак молочной железы характеризуется не только наличием образования, но и изменением кожи и соска пораженной молочной железы, а также увеличением подмышечных лимфоузлов.

В диагностику данного заболевания кроме пальпации молочных желез и осмотра, входят и инструментальные методы обследования:

• УЗИ молочных желез позволяет отличить солидное образование (фиброаденома или рак) от кистозного, а также изучить характер внутренней стенки капсулы кисты,
• маммография – рентгенологическое исследование молочных желез в двух проекциях, дает информацию о размерах, количествах и форме образований,
• пневмоцистография дает информацию о состоянии внутренней стенки кисты,
• аспирация содержимого кисты и его гистологическое исследование.

Кроме того, назначаются и лабораторные анализы: ОАК, ОАМ, кровь на гормоны и прочие по показаниям.

Лечение кисты молочной железы

Киста молочной железы является доброкачественной опухолью, которая довольно редко перерастает в злокачественную. Но по статистики именно эти женщины страдают в дальнейшем от онкологии. Поэтому если есть подозрения на кисту необходимо обратиться к маммологу или если киста небольшого размера, то он может назначить следующее лечение:

• для устранения гормонального дисбаланса назначаются препараты для улучшения работы щитовидной железы и яичников,
• проводиться противовоспалительная терапия,
• могут назначаться гомеопатические препараты, которые наносят минимальный вред женскому организму и хорошо справляются с данным недугом,
• препараты для повышения иммунитета,
• обезболивающие и противоотёчные препараты,
• психотерапия.

На период лечения пациентка находиться под постоянным наблюдением врача, который выявляет, есть ли положительные изменения от лечения или нет. Если киста не рассасывается, то принимается решение о хирургическом вмешательстве. Так же параллельно необходимо устранить воспаление в организме.

После лечения пациентка обязательно принимает еще лекарства для предотвращения воспаления, иммуностимулирующие, гормональные.

Медикаментозное лечение

Лечение кисты молочной железы без операции возможно в том случае, если образование имеет гладкую внутреннюю поверхность и хорошо поддается лечению медикаментами. При этом необходимо, чтобы в аспирационном материале после тонкоигольной биопсии не были обнаружены атипичные клетки – признак раковой опухоли.

Препараты для лечения кисты молочной железы действуют на основные звенья патогенеза заболевания:

• седативные средства (валериана, пустырник, Ново-пассит) и адаптогены (лимонник, элеутерококк, родиола розовая) курсами по 4 месяца с перерывом в течение 2 месяцев, длительность лечения составляет 2 года,
• витамины А (обладает антиэстрогенным действием), Е (усиливает эффекты прогестерона), В6 (снижает концентрацию пролактина в крови), Р и С (улучшают микроциркуляцию и снимают отек тканей),
• гепатопротекторы, например, растительный препарат Хофитол, защищающий и восстанавливающий печеночные клетки, улучшающий жировой обмен, повышающий эмоциональный фон,
• мочегонные средства за неделю до начала менструации для предотвращения нагрубания железы – брусника, почечный чай, Гипотиазид, Триампур, небольшие дозы Фуросемида по назначению врача,
• гормональная терапия, в частности, использование гестагенов для местного применения (гель Прожестожель), а при необходимости – и препараты в форме таблеток (Утрожестан), имплантируемые и инъекционные формы длительного действия (Норплант, Депо-провера),
• по показаниям могут назначаться Даназол, комбинированные оральные контрацептивы, агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (Золадекс), агонисты дофамина (Парлодел).

Раньше широко рекомендовали препараты йода, однако в связи с распространением заболеваний щитовидной железы, при которых эти препараты могут нарушить баланс тиреоидных гормонов, от использования йода отказываются или назначают его только после консультации эндокринолога.

Через полгода консервативной терапии повторяют маммографию или ультразвуковое исследование.  Если произошло склерозирование кисты молочной железы, то есть ее стенки спались, полость отсутствует, консервативное лечение продолжают. Если аспирация кисты была неэффективна, и жидкость накопилась вновь, назначают операцию. 

Питание

Диета женщин, у которых обнаружена киста, должна быть скорректирована. Доказано, что у части пациенток кисты чувствительны к употреблению шоколада, кофе, чая и других продуктов, содержащих ксантины. После исключения их из питания самочувствие таких больных улучшалось, в частности, переставали беспокоить боли в железе перед менструацией. Тем не менее, другая часть пациенток с кистой, никак не реагировала на такие изменения. Поэтому стоит ограничить перечисленные продукты на 2-3 месяца, и если эффекта не будет, значит, они вам не повредят, разумеется, при умеренном употреблении.

Пациенткам с кистой молочной железы нужно нормализовать состояние печени и желчевыводящих путей, снизить вес. Им рекомендуется соблюдать диету №5 с ограничением жареных и жирных блюд, животных жиров. Рекомендуется приготовление пищи на пару с преобладанием рыбы, кисломолочных продуктов, овощей (кроме бобовых, капусты).

Нужно нормализовать работу кишечника, избегать запоров. В этом помогут, например, овсяные отруби, которые очень полезно есть по 100 граммов в день. Если в чистом виде их употреблять не очень приятно, можно добавлять отруби в кашу или стакан кефира.

Следует разумно ограничивать количество калорий, уменьшить содержание в пище поваренной соли. Это поможет уменьшить выраженность предменструального синдрома и болей в груди.

Лапароскопическое удаление кисты

Современная медицина часто сталкивается с невозможностью вылечить рассматриваемое заболевание терапевтическими методами. В таком случае женщине может быть назначено хирургическое удаление кисты молочной железы, но не стоит паниковать – подобные вмешательства проводятся с сохранением органа, поэтому каких-либо эстетических/моральных неудобств доставлено не будет.

Что нужно знать об операции:

1. Вмешательство проводится с применением анестезии, которая может быть общей и местной – данный момент определяется в индивидуальном порядке. В ходе операции возле пациентки всегда присутствует анестезиолог.
2. На грудной стенке делаются небольшие размеры, которые обеспечивают доступ к образованию. В один надрез вставляется лапароскоп с встроенной видеокамерой, в другой – специальный инструмент, который предназначен именно для операции.
3. Изображение передается на монитор, что позволяет хирургам контролировать собственную работу – прокол кисты, вытягивание из нее жидкости и введение специального раствора, который разрушает стенки образования.

Лапароскопия считается полноценной хирургической процедурой, поэтому пациентка должна к ней подготовиться – сдать все анализы, пройти ЭКГ и воздерживаться от приема пищи за 8 часов до назначенного часа. У данного метода хирургического лечения рассматриваемого заболевания имеются большие преимущества:

• минимальная травматичность,
• отсутствие осложнений (в 98% случаев),
• на молочной железе остаются небольшие, миниатюрные надрезы,
• раны после хирургического вмешательства очень быстро заживают.

Медицине известны случаи, когда киста молочной железы рассасывается самостоятельно, но ее в любом случае нужно лечить! Нельзя надеяться на чудо и ждать самостоятельного выздоровления – рассасывание кисты является исключением, нежели закономерностью. Женщина не должна уповать и на народную медицину, хотя ей будет полезно принимать отвары из травяных сборов, которые повышают иммунитет. Категорически запрещено делать компрессы, так как это может спровоцировать рост образования, хотя примочки из трав вполне допустимы. Но любые назначения должен делать маммолог – от диагностических процедур до хирургического вмешательства. И это правило женщина не должна нарушать, потому что риск перерождения доброкачественного образования в злокачественное остается очень высоким.

Рассасывается ли киста молочной железы сама?

Достаточно редкое явление, когда происходит самостоятельное рассасывание кисты молочной железы, поэтому, запускать заболевание не следует. Даже мелкие кисты не рассасываются самостоятельно, а лечатся консервативным методом. Если киста имеет размер , 1,5 сантиметра, то назначается пункция забора содержимого и введение озона или воздуха в полость. При данном размере кисты необходимо разгладить её стенки.

Любое самолечение (травами и компрессами), в надежде, что киста сама по себе рассосется, недопустимо. Только врач назначает лечение, внимательно наблюдая за динамикой состояния кист. Так же недопустимо самостоятельное лечение  без установления диагноза. Экспериментировать над своим здоровьем, в ожидании, что уплотнение рассосется, недопустимо. 

Можно ли массировать молочную железу?

В молочной железе очень нежные ткани и производить интенсивный массаж груди, чтобы выдавить жидкость через сосок -нельзя, это очень опасно, молочную железу лишний раз не стоит трогать, не то, чтобы интенсивно массировать. Этого делать ни в коем случае нельзя.

Старайтесь не травмировать молочные железы бельем с косточками, старайтесь предотвращать ее ушибы, как можно бережно относиться к коже на груди, с возрастом можно смазывать ее оливковым маслом, от этого она будет более эластичной и не такой сухой. Совсем другое дело, если женщина родила и грудь наполнена молоком на 2-3 день после родов, это исключение, когда массирование просто необходимо, чтобы не было застоя и лактационного мастита.

Разрешается ли посещение сауны и загар при кисте груди?

О вреде сильного загара сейчас говорят почти все медики. Находиться под солнцем топлес, загорать в середине дня, когда солнце особенно активно, не стоит. Любительницам саун и бань также нужно соблюдать осторожность. Перегревание организма не только способствует росту кист, но и дает толчок развитию злокачественных процессов (не только в груди, но и во многих других органах).

Народные средства

Применение народных средств целесообразно только в качестве вспомогательной терапии при медикаментозном лечении. С их помощью возможно смягчить симптоматику. Несколько действенных рецептов:

• Настой зверобоя. Для приготовления необходимо взять 25 г сухой травы, залить стаканом крутого кипятка и выдержать на протяжении 3 часов. Затем процедить и использовать для наложения компресса.
• Компресс из капусты и сливочного масла. Для приготовления следует взять свежий капустный лист и смазать его растопленным сливочным маслом. Компресс нужно зафиксировать повязкой и поместить на пораженную область груди на всю ночь.
• Лекарство для перорального употребления. Используется в качестве антиоксиданта. 10 зубков чеснока необходимо пропустить через мясорубку и смешать с 200 мл оливкового масла. Принимать по 1 ч. л. в течение месяца.
• Успокаивающий мятный чай. Заваривать его следует из расчета 1 ч. л. мяты на стакан кипятка.

Все вышеописанные средства можно приготовить в домашних условиях. Однако перед их применением рекомендуется посоветоваться с лечащим врачом.

Профилактика

Хотя киста не так опасна для здоровья женщины, как раковая злокачественная опухоль, лечить ее нужно обязательно. А чтобы не допустить ее развития или хотя бы минимизировать риск, нужно следовать правилам профилактики.

1. Прежде всего, стоит помнить о необходимости регулярного посещения таких специалистов, как маммолог и гинеколог. Как минимум дважды в год нужно проходить обследование.
2. Если имеется генетически обусловленная предрасположенность к развитию опухолевых образований, необходимо дополнительно проходить УЗИ и маммографию.
3. Во избежание образования раковых клеток не стоит подвергать область груди воздействию прямых ультрафиолетовых лучей.
4. Также для профилактики следует своевременно лечить гормональные заболевания, а при приеме оральных контрацептивов периодически консультироваться с гинекологом.
5. Важно избегать стрессовых состояний, укреплять иммунитет.
6. Время от времени нужно, помимо посещения плановых осмотров, проводить самостоятельную диагностику. Для этого нужно мягко, бережно ощупывать молочные железы, проверяя, не появились ли в них новообразования. Также следует обращать внимание на состояние кожных покровов груди, ее форму, симметричность. Нужно следить также за тем, не появились ли выделения из сосков.

Основополагающим фактором формирования и роста кисты молочных желез являются гормональные колебания. Женский организм очень восприимчив к различным переменам и реагирует на это изменением гормонального фона. Чтобы минимизировать риск появления новообразований, нужно тщательно следить за его состоянием, особенно, если имеется врожденная склонность к формированию опухолей. Неотъемлемым компонентом профилактической системы также являются отказ от вредных привычек, соблюдение принципов здорового образа жизни, регулярные посещения специалистов для прохождения плановых осмотров.