Гингивит

Гингивит – это воспалительное заболевание десен, проявляющееся покраснением, отеком и кровотечением.

Поражает только слизистую оболочку, не затрагивая зубодесневых связок, поэтому зубы сохраняют прочное положение, оттого гингивит считается легким заболеванием десен. На раннем этапе появления гингивит легко лечится и не доставляет особых хлопот. Но, если процесс воспаления выпустить из-под контроля – он становится хроническим, от которого будет избавиться гораздо сложней. Это заболевание наиболее часто встречается у детей, подростков и у лиц до тридцати лет.

Если во время приема пищи вы чувствуете дискомфорт, а в процессе чистки зубов наблюдаете кровотечение – требуется немедленно обратиться к врачу. Развитие гингивита может быть связано с такими заболеваниями, как сахарный диабет, злокачественные заболевания (рак), СПИД и гепатит.

Что это такое?

Гингивит (Gingivit) – это острое или хроническое воспаление десен, встречающееся довольно часто. Причиной гингивита является нарушение ухода за полостью рта, люди молодого возраста и дети в период прорезывания зубов более подвержены гингивиту.

Причины развития

Основная причина возникновения гингивита – отсутствие регулярного ухода за зубами и деснами, что приводит к появлению зубных бляшек (то есть микроорганизмов, обитающих на зубах). Другими причинами могут также стать остатки еды, неправильный прикус, ротовое дыхание, непрофессионально поставленные пломбы, образование зубного камня, то есть кальцинированной зубной бляшки.

Заболевание может встречаться у всех людей, но наиболее часто от него страдают женщины в положении и подростковое поколение, это связано с происходящими у них гормональными сбоями в организме, а потому развитие болезни на них отражается сильнее.

Наличие гингивита может свидетельствовать и о развитии других заболеваниях, таких как лейкопения, герпес, недостаток витаминов в организме, аллергические реакции, высокое содержание сахара в крови, истощающие заболевания.

Раздражение может вызвать и приём лекарств, в частности противозачаточных средств, при долгих сроках их приема. Предпосылками возникновения гингивита может стать и наличие частого соприкосновения с такими металлами как висмут и свинец.

Классификация и виды гингивита

Рассматриваемое воспалительное заболевание ротовой полости протекает без нарушения зубнодесневого соединения, а чаще всего диагностируют локализованный гингивит, когда повреждена определенная часть мягкой ткани.

Стоматологи классифицируют гингивит следующим образом:

1. Катаральный. Пациенты отмечают повышенную чувствительность десен к перепадам температуры воздуха, мягкие ткани имеют выраженно розовый цвет, немного отечны, может появляться неинтенсивный болевой синдром.
2. Гипертрофический. Присутствует болезненность мягких тканей ротовой полости, на деснах вырастают «сосочки», которые со временем покрывают практически весь зуб. Обратите внимание: из-за такого нарастания мягких тканей проведение чистки зубов становится невыполнимой процедурой, больные прекращают ухаживать за ротовой полостью, что неизменно приводит к появлению множественного кариеса.
3. Хронический. Протекает практически без симптомов, длительное время пациент вообще не предъявляет никаких жалоб, единственное, на что обращают внимание – отечность десен, их постепенное нарастание на зубы и легкая кровоточивость.
4. Язвенно-некротический. На поверхности десен обнаруживаются локализованные изъязвленные участки, мягкая ткань становится очень болезненной, изо рта появляется зловонный запах. Обратите внимание: только при таком виде гингивита клиническая картина заболевания будет отягощена общим плохим самочувствием: повышение температуры, слабость, тошнота, быстрая утомляемость.

Симптомы

Среди всех пациентов с гингивитом на катаральную форму приходится более 97% случаев. Т.е. это самая часто встречающаяся форма этого заболевания. Термин «катаральный» означает, что воспаление захватывает только слизистую оболочку десны (т.е. протекает поверхностно), не затрагивая костную ткань вокруг зубов и зубо-десневое прикрепление. На рис.3-5 вы можете увидеть – как именно выглядит катаральный гингивит в полости рта.

Основные симптомы

• отек десневого края и межзубных сосочков,
• покраснение или синюшность десны,
• кровоточивость десны при чистке зубов,
• болезненность при чистке зубов,
• зуд в деснах,
• обычно у шеек зубов видны скопления микробного налета.

Появление кровоточивости связано с повышением проницаемости стенок капилляров, ломкостью капилляров, уменьшением толщины эпителия слизистой оболочки десен. Все это возникает как следствие влияния токсинов и патогенов микробного налета на слизистую оболочку десен. Чаще всего кровоточивость появляется в момент воздействия механических факторов (травмирующих ослабленные десны), например, при чистке зубов или пережевывании грубой жесткой пищи.

Болезненность при чистке зубов также возникает вследствие истончения эпителия слизистой оболочки десны. Истончение эпителия на фоне воспаления десен является закономерным процессом, и развивается из-за увеличения скорости десквамации эпителиальных клеток.

Различают 2 варианта течения катаральной формы гингивита. Во-первых – это острый катаральный гингивит, для которого характерны ярко красный цвет десны, острое развитие, иногда – значительная кровоточивость и болезненность при чистке зубов. При этой форме заболевания из-за боли при чистке зубов пациенты иногда вообще отказываются от гигиены полости рта, что ведет к еще большему увеличению количества микробного налета, и как следствие – еще больше усугубляет ситуацию.

Во-вторых – хроническая форма заболевания, для которой характерна вялая симптоматика на протяжении длительного периода времени. В этом случае – катаральный гингивит симптомы кровоточивости будет иметь достаточно незначительные, а болезненность при чистке будет отсутствовать. Краевая десна и зубо-десневые сосочки будут иметь синюшный цвет. Однако периодически может происходить обострение симптоматики, что обычно бывает на фоне падения иммунитета в период простудных заболеваний.

Дифференциальная диагностика

Гингивит необходимо отличать от пародонтита и пародонтоза. Основной признак, отличающий гингивит от других заболеваний пародонта, в том, что воспалительный процесс затрагивает лишь ткань десны, остальные структуры (периодонтальные связки, удерживающие зуб в челюсти, и костная ткань) остаются без изменений. В норме глубина зубодесневого соединения составляет 1—1.5 мм, при деструкции зубодесневого соединения наблюдаются пародонтальные карманы (глубиной 4 мм и более) которые являются признаком пародонтита.

При гингивите не бывает пародонтальных, но бывают ложные пародонтальные карманы, образующиеся при гипертрофической форме гингивита, и вообще при любом отёке десны. Наряду с этим признаком, для гингивита не характерны пародонтальные карманы, обнажение шеек зубов, их подвижность — эти признаки свидетельствуют о поражении костного аппарата. В целях дифференциальной диагностики используется рентгенография — для гингивита нехарактерны изменения высоты межальвеолярных перегородок.

Гингивит: фото

Подробные фото показывают, как выглядит гингивит у взрослых:

Лечение гингивита

В основном лечение гингивита складывается из профессиональной чистки зубов у стоматолога, курса противовоспалительной терапии, и что не менее важно – обучения пациента правильной гигиене полости рта (включая использование зубной нити).

Лечение хронического гингивита

1. Обучение гигиене полости рта и подбор индивидуальных средств чистки зубов, контроль усвоенных навыков в последующем,
2. Профессиональная гигиена: удаление твердого и мягкого зубного налета,
3. Местная терапия: применение антисептических, противовоспалительных мазей, гелей, ополаскивателей,
4. Общеукрепляющая терапия: витамины, препараты, улучшающие кровообращение,
5. Лечение больных зубов,
6. Если необходимо, исправление прикуса или вставление отсутствующих зубов.

Лечение острого гингивита

Оно отличается тем, что на первое место выходит антимикробная и противовоспалительная терапия. После того, как спадет отек и десна перестанет болеть, с катаральным гингивитом начинают бороться так же, как описано выше.

Иногда в качестве дополнительной терапии врач назначает гидромассаж десен. Это помогает эффективно удалить мягкий налет и улучшить кровообращение. Гидромассаж десен можно делать дома специальным ирригатором.

Лечение язвенного гингивита

1. Борьба с зубными отложениями. Этот этап включает в себя обязательную антисептическую обработку всей полости рта и поверхностное обезболивание с помощью геля
2. Обработка язв: вначале делается обезболивание, затем с помощью ферментов и инструментов десна очищается от язв
3. Местная антибактериальная терапия с помощью метронидазола
4. После начала заживления используют местные ранозаживляющие препараты (масляные растворы витаминов А, Е, облепихи)
5. Прием антибиотиков (метронидазол внутрь)
6. Противовоспалительная терапия
7. Противоаллергические препараты
8. Общеукрепляющая терапия: витамины, возможно назначение иммуномодуляторов
9. После выздоровления – лечение больных зубов.

При язвенном гингивите обязаны выдать листок нетрудоспособности (больничный) на несколько дней.

Лечение гипертрофического гингивита

В данном случае план лечение такой же, как у катарального гингивита, только после этапа санации больных зубов идет хирургическое удаление разросшихся десен. При этом до операции фиброзный гипертрофический гингивит лечат как хронический катаральный, а отечный – как острый катаральный. При лейкозе проводится только симптоматическое лечение, разросшиеся части десны не удаляют.

Лечение гингивита у беременных

Так называемый «гингивит беременных» развивается на фоне гормональных скачков, а также дефицита витаминов и микроэлементов в организме будущей матери. Поэтому пациенткам обязательно назначается витаминотерапия.

В период вынашивания ребенка противопоказан прием антибиотиков, но в любом случае стоматолог должен провести снятие зубных отложений и порекомендовать безопасные антисептические средства. Также показан вакуумный массаж десен.

Можно ополаскивать ротовую полость отваром ромашки комнатной температуры, это поможет снять кровоточивость и отек слизистой. Все пероральные препараты следует применять только после консультации с гинекологом.

Чтобы уберечь десны от механических повреждений, рекомендуется использовать зубные щетки с мягкой щетиной, а также отказаться от слишком твердой пищи.

Питание на время лечения

Рацион питания при этом заболевании должен содержать большое количество свежих овощей и фруктов,а именно:

• в цитрусовых содержится большой процент витамина С, который способствует укреплению сосудов и снижает кровоточивость,
• груши и яблоки содержат микроэлементы и пектин, они ускоряют процесс заживления,
• ягоды смородины, ежевики, малины обогащают организм витаминами и минералами, которые повышают иммунитет,
• в овощах содержатся антиоксиданты и клетчатка. В рационе должны присутствовать кабачки, капуста, морковь, они ускоряют обменные процессы и сокращают время заживления десен.

Следует ограничить употребление быстрых углеводов: мучные изделия, сладости, картофель, так как они способствуют образованию мягкого налета на зубах.

Народные средства для лечения гингивита

Тем, кто предпочитает народную медицину традиционной, следует знать, что без помощи врача – стоматолога полностью гингивит не вылечить. Но, в совокупности с назначением пародонтолога, народные методы могут ускорить лечение.

Для быстрого выздоровления важно держать полость рта в чистоте. В этом помогут ротовые ванночки и полоскания из отваров целебных трав.

Рецепты для приготовления отваров для полоскания:

1. Одну столовую ложку листьев шалфея залить 200 мл кипятка и настаивать 20 минут. Остудить при комнатной температуре, процедить и полоскать ротовую полость после каждого приема пищи.

По этому рецепту можно приготовить отвар из цветков ромашки. Ромашка ускоряет процесс регенерации (заживления) десны и обладает бактерицидным эффектом.

1. Положительным эффектом при гингивите обладает полоскание раствором с пищевой содой. Нужно растворить одну чайную ложку соды в стакане теплой, кипяченой воды и каждый раз после еды полоскать им рот.
2. Чистотел и кора дуба обладают вяжущими свойствами, уменьшают кровоточивость и снимают отечность при воспалении десен. Для приготовления отвара берется по две столовые ложки измельченной коры дуба и сухой травы чистотела, и заливаются двумя стаканами кипятка. Отвар остужается при комнатной температуре. Четыре раза в сутки полоскать этим отваром полость рта, вплоть до отмены симптомов.

Применяя средства народной медицины, следует обсудить свои действия с врачом заранее. Советы со стороны, от непосвященных лиц, лучше не использовать.

Как выбрать зубную щетку и пасту?

Правильно подобранная зубная щетка снижает риск всех стоматологических заболеваний. Зубные щетки лучше всего приобретать в аптечных пунктах или супермаркетах. Идеальная щетка должна обладать ворсом с округлыми кончиками, удобной ручкой и щетиной средней жесткости. Жесткую щетину не стоит использовать. Мягкая щетина хорошо подходит для чувствительных к температурам зубов и для десен склонных к кровоточивости.

Зубную пасту следует выбирать индивидуально с учетом того, что необходимо зубам и деснам. Компоненты, на которые следует обратить внимание при выборе зубной пасты:

• Хлориды и азотный калий – входят в состав паст для чувствительных зубов
• Пирофосфаты – химические соединения, которые борются с образованием зубного налета и камня
• Фторид – уменьшает риск развития кариеса
• Осветляющие компоненты – осветляют цвет зубов. Однако применение таких зубных паст должно быть ограничено до 2 раз в неделю, так как эти компоненты могут повредить эмаль.
• Сульфат натрия – снижает боль при стоматитах
• Зубная паста не должна содержать в себе токсичных анти микробных веществ

Не маловажную роль играет возраст человека использующего зубную пасту:

• Обычно для детей рекомендуют пасту с соединениями фтора
• Для подростков рекомендуют пасту с кальцием
• Взрослым людям , по показаниям

При выборе зубной пасты следует проконсультироваться со стоматологом. Следует помнить, что нельзя использовать одну и ту же зубную пасту долгое время это приводит к нарушению баланса в структурах зубов и десен. Также рекомендуется использование зубной нити и зубных бальзамов. Зубная нить помогает очистить межзубные промежутки, куда не достает щетка, а бальзам помогает усилить очистительное действие зубной пасты и продлевает ощущение свежести во рту.

Прогноз

Неосложненный гингивит заканчивается обычно через 7-10 дней, хронический же требует интенсивного лечения. Если гингивит не лечить, то это может привести к развитию пародонтита и потере зубов (гингивит является даже более распространенной причиной их утраты, чем кариес).