Блуждающий артрит, известный еще как ревматическая лихорадка, является одной из сложных форм воспаления суставов и хребта. Особенность патологии в том, что она не локализуется в одном определенном месте, а постоянно мигрирует, захватывая здоровые участки соединительных тканей.
Наиболее часто транзиторный артрит поражает пациентов старшей возрастной группы (40-60 лет), однако может встречаться и у молодых людей до 30 лет. Типичными для транзиторного артрита местами локализации выступают голеностопные, локтевые, коленные и лучезапястные суставы.
Генезис транзиторного артрита
Возникает воспаление по причине инфицирования синовиальных полостей патогенными микробами. Распространение заражения токсичными бактериями происходит стремительно, вызывая в организме сильнейшую иммунную реакцию и выброс в кровь большого объема антител (иммуноглобулинов). Однако, находясь под непрерывной атакой вредоносных агентов, биологическая защита быстро сдает свои позиции, открывая путь для развития воспалительных процессов во всех отделах суставного хряща.
Постоянное воздействие токсинов на здоровые клетки синовиальной оболочки способствует ее активному разрушению и постепенному сращиванию (анкилозу) костных фрагментов в единый «сплав».
Сустав теряет свою природную функциональность, становится деформированным и малоподвижным. В большинстве случаев, провоцирует артралгию гемолитическая стрептококковая инфекция группы А. Проявляется заражение посредством ангины, тонзиллита или фарингита.
Начинается транзиторный артрит
с крупных суставов, таких как тазобедренные сочленения или коленные. Прогрессируя, воспаление мигрирует по организму, затрагивая новые более мелкие хрящевые и мышечные элементы — руки, фаланги пальцев, голеностопы и т. д. В отличие от других артритов, при блуждающей его форме поражаются сразу несколько синовиальных капсул. Проходит заболевание в остром и хроническом виде.
Транзиторный артрит, как и любая патология имеет свою классификацию. Так, воспалительный процесс в суставных хрящах с учетом причины его появления, делится на:
- Ревматоидный — следствие стафилококковой инфекции,
- Подагрический — следствие нарушения метаболизма,
- Инфекционный — следствие желудочно-кишечных инфекций,
- Травматический — следствие механических повреждений костей,
- Аллергический — следствие длительного воздействия на организм определенного аллергена.
Особенностью блуждающего артрита является его симметричность. При этом под верхним слоем эпидермиса в мышечной массе наблюдается формирование характерных ревматоидных узлов, визуализируемых, как небольшие шишкообразные уплотнения.
Причины появления
- Генетическая предрасположенность организма,
- Бактериальная, грибковая или вирусная инфекция — стрептококки, гонококки, хламидии,
- Заболевания ЦНС,
- Дисбаланс гормональной системы,
- Чрезмерное механическое напряжение суставов,
- Наличие избытка массы тела,
- Занятия профессиональным спортом с регулярной перенагрузкой скелета,
- Нахождение длительное время в статическом положении,
- Травматизация костей и последствия хирургического вмешательства,
- Нарушение обмена веществ,
- Несбалансированный рацион с дефицитом витаминов и важных для суставов микроэлементов,
- Переохлаждение конечностей,
- Изменение скелетной структуры вследствие возраста,
- Хронические заболевания суставов, сахарный диабет, туберкулез, СПИД и гонорея,
- Нездоровый образ жизни и злоупотребление сигаретами, алкоголем,
- Экологически неблагоприятная среда проживания.
Генетическая предрасположенность
Заболевания ЦНС
Избыток массы тела
Нарушение обмена веществ
Несбалансированный рацион
Травматизация костей
Переохлаждение конечностей
Сахарный диабет
Клинические проявления артрита
Для блуждающего артрита характерно быстрое и острое прогрессирование. Но из-за специфики воспаления, симптомы заболевания нестабильны и могут меняться в зависимости от места дислокации инфекции. Такое обманчивое поведение артрита существенно усложняет постановку диагноза и не позволяет установить полную клиническую картину заболевания, особенно на ранних стадиях его развития. Проще обстоят дела с запущенными формами транзиторного артрита, когда деформация хрящевой ткани достаточно выражена, а структура сустава заметно изменена.
В медицине выделяют ряд специфических признаков, наличие которых говорит об инфекционном поражении синовиальных хрящей. В свою очередь, эти симптомы делятся на основные и вторичные (нетипичные). Что облегчает дифференцирование блуждающего артрита при обследовании.
Общие симптомы
- Утреннее недомогание и скованность суставов и мышц,
- Сильная боль в местах хрящевого сочленения, особенно во время движений,
- Гиперемия кожного покрова в зоне воспаления,
- Образование
отека, - Жар в области поражения и общее повышение температуры тела,
- Быстрая утомляемость и слабость,
- Резкая потеря массы тела,
- Приступы боли в ночное время и нарушение сна,
- Неподвижность сустава в результате разрушения хряща,
- Обще ухудшение состояния здоровья.
Вторичные
- Нестабильность настроения,
- Чувствительность суставов к перепадам погоды,
- Спазмирование конечностей,
- Сбой в работе желудочно-кишечного тракта (ЖКТ),
- Появление болей в других органах — сердце, легких, печени.
Без лечения, болезнь достаточно быстро переходит в хроническую стадию. Соответственно симптомы блуждающего артрита становятся более выраженными и тяжелыми. В самых пессимистических прогнозах, последствиями транзиторного воспаления может стать инвалидизация пациента с полной потерей его дееспособности.
Осложнения мигрирующего артрита
- Сепсис (гнойное заражение) синовиальной капсулы сустава,
- Артроз,
- Анатомическое изменение формы хряща,
- Инфекционное поражение внутренних органов.
Методы диагностирования болезни
Для определения транзиторного артрита необходимо комплексное обследование. С этой целью прибегают к следующим видам диагностики:
- Лабораторным тестам — общему анализу крови и мочи, биохимии,
- Пробам на С-активный белок,
- Рентгенографии суставов и мест непосредственного инфицирования,
- МРТ,
- УЗИ,
- Ультразвуковому исследованию внутренних органов,
- Тесту на антииммуноглобулины и антитела IgM,
- Сценографии костей — радиоизотопному сканированию костей на выявление источника воспаления,
- Пунктированию синовиальной жидкости,
- Компьютерной и магнитно-резонансной томографии.
Анализ крови и мочи
МРТ
Пробам на белок
Рентгенографии суставов
Сценографии костей
УЗИ
Комплекс диагностических методов определяется с учетом тяжести состояния больного, сопутствующих патологий, пола и возраста пациента.
Лечение
Подбор лечебной тактики производится на основании диагностических данных, характера и формы заболевания. В связи с тем, что блуждающий артрит — патология весьма специфическая, то и терапия воспаления длится долго. Для устранения мигрирующей инфекции применяют комплексный подход, состоящий из разных лечебных методов:
Лекарственной терапии
- Нестероидных антифлогистических медикаментов (НПВС),
- Кортикостероидных (гормональных) препаратов,
- Миорелаксантов,
- Антидепрессантов,
- Хондропротекторов, восстанавливающих мембрану хряща,
- Противобактериальных препаратов (антибиотиков),
- Гастропротекторов, предупреждающих дисфункцию ЖКТ,
- Витаминов D, B (1, 6, 3, 12), E и A, способствующих устранению инфекционных очагов аутоиммунной природы.
Физиотерапии
- Магнитного, лазерного и электроимпульсного воздействия на синовиальные хрящи с целью восстановления подачи питательных веществ в ткани суставов. Не рекомендуется проводить в период обострения артрита.
- Лечебной физкультуры (ЛФК), состоящей из специальной гимнастики, плавания, дыхательных упражнений. Проводится под наблюдением лечащего врача.
- Грязелечения, предполагающего применение грязевых компрессов, ванн и аппликаций в местах воспаления. Курс лечения составляет 2 недели.
- Акупунктуры, способствующих замедлению дегенерации сустава и позволяющих быстро купировать болевой синдром при любой форме артрита.
Диетического питания
Корректировки рациона и уменьшение потребления соли, кофеина и различных добавок, ухудшающих естественный метаболизм, задерживающих жидкость в клетках и оказывающих негативное влияние на состояние суставов.
Оперативного лечения
- Артроскопии — небольшого прокола мягких тканей в области воспаления. Позволяет ликвидировать эрозийное разрушение хряща, купировать его изменения на структурном уровне и восстановить нарушенную функциональность сочленения.
- Синовэктомии —
полного или частичного иссечения воспаленной синовиальной оболочки суставной сумки. - Эндопротезирования — протезирования больного сустава имплантом. Проводится только в крайних случаях, когда процесс разрушения необратим, а медикаментозное лечение неэффективно.
В целом, курс лечения блуждающего артрита занимает до 2 месяцев. В неосложненной форме патология полностью излечима и имеет долгосрочный положительный прогноз.
После реабилитационные рекомендации
Для предупреждения появления транзиторного артрита или его рецидивов показано:
- Сбалансированное питание и введение в рацион продуктов, содержащих достаточное количество белков, аминокислот и микроэлементов,
- Отказ от пагубных привычек,
- Контроль массы тела,
- Регулярные физические упражнения или лечебная гимнастика без перегрузки суставов,
- Своевременное лечение инфекционных и бактериальных заболеваний,
- Ведение активного образа жизни — быстрая ходьба, плавание, езда на велосипеде и пр,
- Смена положения тела и отдых суставов при длительной однообразной работе.
Соблюдение этих простых, но эффективных правил поможет сохранить общее здоровье и функциональность опорно-двигательного аппарата.
