Рассматриваемый симптом возникает у подавляющего большинства женщин на разных сроках вынашивания ребёнка. Боли в пояснице при беременности на ранних сроках не так часто проявляют себя. Ближе к моменту родов выросший плод оказывает давление на поясничный и крестцовый отделы позвоночника, что вызывает боли той или иной силы, продолжительности и характера.
Как бороться с поясничными болями, если большинство лекарственных средств для беременных противопоказаны? Как отличить банальные боли в спине от более серьёзных заболеваний внутренних органов и систем? Когда и к какому врачу лучше обратиться будущей маме?
Происхождение болей на первом триместре беременности
Первый триместр – время важное и ответственное и для мамы и для будущего ребёнка, длительность которого составляет с 1-й по 12-ю неделю. Это период закладки органов и систем ребёнка, и адаптации у будущей мамы к своему новому состоянию.
Боли в поясничном и крестцовом отделах позвоночника рассматриваются акушерами как вполне физиологичное состояние.
К таким же «нормальным» во время беременности болям и изменениям можно отнести:
- Покалывание и набухание молочных желез,
- Изменения со стороны наружных половых органов – цианотичность и набухание в связи с повышенным притоком крови к органам крови к органам малого таза,
- Может участиться мочеиспускание,
- Повышенные утомляемость, сонливость,
- Тошнота и рвота – особенно по утрам,
- Головокружение,
- Изменения со стороны органов чувств – обоняние становится острее, чем было до беременности. Меняются вкусовые ощущения.
Все эти изменения – реакция организма женщины на её новое состояние. Уже с первых дней зачатия её тело готовится к родам – костная система и связочный аппарат также претерпевают изменения.
Подвижность костей обеспечивается гормоном беременных – релаксином. Он синтезируется яичниками и детским местом (плацентой). Благодаря его выработке соединительные ткани (связки) обретают повышенную эластичность, становятся подвижнее кости таза. Боли в пояснице могут стать следствием перемещения центра тяжести.
Изменения тела жнщины на первом триместре
Первые 4 недели для беременной чаще всего проходят спокойно. Наблюдаются незначительные изменения со стороны состояния – смены настроения, частая усталость. Самочувствие беременной меняется тем больше, чем дольше она вынашивает плод.
На 6-7 неделе часто возникают запоры, от которых могут появиться боли внизу живота. В таких случаях рекомендуется пересмотреть диету беременной – больше пить и употреблять в пищу достаточно клетчатки.
Матка растёт, оказывая давление на мочевой пузырь, что становится причиной не только частых мочеиспусканий, но иногда болей внизу живота и поясницы.
На 10-12-й неделе боли в пояснице возникают по причине чрезмерно растянутых тяжей матки — специальные связки, на которых подвешен орган.
В целом, поясница на первом триместре нечасто даёт о себе знать – боли несильны и непродолжительны, и зачастую полностью исчезают к 20-21-й неделе.
О чем могут говорить боли в пояснице на раннем сроке
Беременность не влияет на восприимчивость организмом к инфекционным агентам. Если не наоборот — риск возникновения воспалительных заболеваний у беременных выше, так как барьерные функции организма снижены. Воспалительные заболевания инфекционной природы могут возникнуть независимо от срока вынашивания. В своей клинической картине имеют такой симптом, как боли в пояснице. К заболеваниям органов малого таза инфекционной природы относят цистит, пиелонефрит, со стороны органов половой системы – вагинит, вульвовагинит.
Только специалист поможет установить окончательный диагноз, предварительно назначив комплексную диагностику — ряд лабораторно-инструментальных методов исследования, разрешённых к применению у беременных.
При пиелонефрите помимо боли в пояснице наблюдаются частые мочеиспускания, лихорадка, озноб, отёки мягких тканей. Мутность мочи резко нарушена из-за присутствия в ней бактериальных клеток.
Начать обследование можно посетив акушера, у которого Вы наблюдаетесь. Это можно сделать планово, но при острых болях или возникших осложнениях, пройти консультацию вне очереди или вызвать неотложную помощь. На приёме детально рассказать врачу о характере и локализации боли. Собрав анамнез, акушер решит, направлять ли Вас к узким специалистам для дальнейшей диагностики.
В случае выявления воспалительного заболевания беременной назначают антибиотики. Пройдя полный курс антибактериального лечения, симптомы воспаления отступают, в том числе и боли в пояснице.
Боли невоспалительного происхождения
Усиливающиеся боли внизу спины и поясницы должны насторожить будущую маму и стать серьёзным поводом для посещения врача, так как на ранних сроках вынашивания существуют состояния, угрожающие не только её здоровью, но и здоровью будущего малыша. Беременность раннего срока довольно часто осложняется внематочной беременностью и выкидышами.
Угроза недонашивания
Риск возникновения данного состояния вырастает у женщин старше 30-40 лет, у которых уже имелись беременности с подобными осложнениями, или имеющие отягощенный гинекологический анамнез. Как показывают исследования, более, чем в половине случаев выкидыши происходят по причине развившихся у плода врождённых аномалий.
Организмом женщины он воспринимается как чужеродный объект, после чего изгоняется из полости матки задолго до своего полного формирования. Причинами угрозы невынашивания могут стать следующие факторы:
- Резус-конфликт матери и плода,
- Генетический, или наследственный фактор,
- Пороки развития плода,
- Гормональный дисбаланс у матери,
- Неправильное анатомическое строение матки.
Помимо острых и сильных болей в пояснице и внизу живота, симптомом выкидыша является кровотечение.
Чтобы уточнить диагноз и провести соответствующую терапию, необходимо обратиться в женскую консультацию или другое специализированное учреждение незамедлительно. Кровотечение представляет угрозу для жизни не только для плода, но и для вынашивающей женщины.
Внематочная беременность
Ещё одно осложнение, при котором плод не выходит в полость матки, но продолжает своё развитие в маточной трубе. По мере развития плода боли в животе у женщины усиливаются, обретают острый, кинжальный характер. В случае несвоевременного обращения беременной к врачу возникает разрыв фаллопиевой трубы – осложнение, несущее риск для жизни. Боль при разрыве фаллопиевой трубы иногда иррадиирует в шею и плечи. Помимо основного клинического признака – боли – при разрыве трубы возникает кровотечение, наподобие менструального. При возникновении одного из перечисленных симптомов, рекомендовано незамедлительно обратиться к врачу.
Происхождение болей на втором триместре
Поясничные боли на втором триместре возникают значительно чаще, чем на первом. Это связано с увеличивающейся на позвоночный столб нагрузкой и смещением центра тяжести тела беременной. В силу того, что живот начинает расти и выступать вперёд, поясница прогибается, отчего возникает дополнительная нагрузка на поясничный отдел. Иными причинами поясничных болей могут выступить:
- Дисбаланс гормонов,
- Увеличившаяся нагрузка на отдельные группы мышц,
- Увеличившаяся масса тела беременной,
- Обострения уже присутствующих в организме хронических заболеваний, которые были у женщины до беременности – патологии позвоночника, радикулит.
Виды болевых синдромов поясницы
Боли, сопровождающиеся тонусом матки, именуются ложными, или схватками Брекстона-Хикса. Такие «тренировочные» схватки рассматриваются как подготовка организма женщины к родам. Стоит всё же обращать внимание на интервалы между напряжениями матки.
Лордоз – поясничный изгиб позвоночника – становится ещё более изогнутым, так как по мере роста плода нагрузка падает на иные, нежели до беременности, участки. Боли в пояснице на втором триместре тянущие, длительные, могут возникать даже ночью. Причиной такого болевого синдрома могут стать также растущая масса тела беременной, отёки мягких тканей, попеременная работа мышц брюшного пресса.
Поясничные боли в области крестца – также частое явление второго триместра. Сигналом о повышенной и длительной нагрузке становятся боли тупого или ноющего характера, средней силы, с иррадиацией (отдачей) в область ягодиц, поясницы, бедренных суставов.
Болевой синдром поясницы на разных неделях второго триместра
- С 13-й по 15-ю неделю – если помимо болей живота и поясницы возникают кровотечения разной интенсивности, стоит без промедлений обратиться к врачу. Спазмы и боли в животе в этом периоде могут говорить о тонусе матки. Если боль присутствует без иных осложнений, рекомендовано ношение удобной обуви и чаще отдыхать будущей маме.
- С 16-й по 19-ю неделю – характерные боли в пояснице возникают по причине повышенного растяжения связок и нагрузок на спину. Матка растёт высокими темпами, отчего нагрузка на позвоночник увеличивается. Если беременная отмечает даже незначительные кровотечения, сопровождающиеся острыми и продолжительными болями в животе, следует незамедлительно обратиться за помощью.
- С 20-й по 25-ю неделю – боли в пояснице, отдающие в копчик и ягодицы, сопровождают будущую маму практически весь этот период, за исключением 24-й недели. Происходит это всё по той же причине – интенсивный рост матки, вес беременной.
- С 26-й по 28-ю неделю – центр тяжести продолжает смещаться, мать уже может ощутить движения ребёнка внутри матки. Также боль может возникнуть сбоку живота – это объясняется повышенным натяжением связок матки. Резкие, приступообразные боли в конце 2-го триместра могут стать симптомами начала преждевременных родов – в таком случае необходима срочная консультация у специалиста.
Методы борьбы с болями
При обращении к акушеру важно объяснить характер и частоту возникновения болезненных ощущений. Если будут на то показания, он направит будущую маму на консультацию у невролога. С помощью КТ или МРТ-исследования последний выставит диагноз и назначит лечение, оценив при этом воздействие лекарственных средств и методов физиолечения и на маму и на плод.
Лечение и профилактика болей в пояснице на втором триместре сводится к соблюдению режима труда и отдыха, правильного рациона (чтобы держать вес в пределах нормы), ограничения повышенных нагрузок у будущей мамы. Рекомендуется выполнять дозированные гимнастические нагрузки (специальные комплексы упражнений для беременных), отказаться от высоких каблуков и носить только удобную обувь. Помимо перечисленных методов лечения болевого синдрома поясницы, показаны:
- Массаж,
- Иглоукалывание,
- Ароматерапия,
- Рефлексотерапия,
- Остеопатия,
- Применение гомеопатических средств,
- Применение средств местного воздействия с обезболивающим эффектом,
- Ношение корсета или бандажа.
Все перечисленные методы должны быть обязательно согласованы с акушером, у которого Вы наблюдаетесь.
Болевой синдром поясницы на 3-м триместре
В этот период нагрузка на поясничный отдел выше, чем в остальные, ведь матка вместе с плодом к концу вынашивания достигает своих максимальных размеров. Если учесть, что ближе к родоразрешению некоторые новорожденные достигают 5-ти килограммов, можно предположить, что такой вес при постоянном воздействии – немалая нагрузка для позвоночного столба.
За три недели до родов высокое содержание гормонов беременности в крови заставляет стать кости таза и его сочленения (лобковый симфиз, крестцовые суставы) ещё более эластичными и подвижными. Это обеспечит нормальный ход плода по родовым путям и исключит риск возникновения осложнений при родах.
Однако для матери такие процессы не всегда проходят благоприятно – повышенная мягкость суставов (дисков) может стать причиной развития грыжи позвоночника и остеохондроза. Данные состояния протекают с сильными и продолжительными болями.
Патологии поясницы
Замещение костной ткани на хрящевую или соединительную, с компрессией на корешки нервов ввиду разрастания называется остеохондрозом. Причинами его возникновения часто служит лишний вес (при беременности лучше соблюдать диету), а также отсутствие физических нагрузок.
При остеохондрозе у беременных применима консервативная терапия, но в особо запущенных случаях, когда начат процесс разрушения корешков, показана операция. Первая из них – кесарево сечение, дабы обезопасить плод, вторая – направлена на декомпрессию корешков спинного мозга.
Сколиоз, сформировавшийся ещё в школьном возрасте, может вызвать тяжёлые осложнения у беременных.
От оказываемой плодом нагрузки на поясничную часть, он начинает развиваться ещё стремительней, повреждая при этом окружающие ткани и вызывая стойкий болевой синдром.
Лучше бороться с заболеванием до наступления беременности.
Грыжа – нарушение целостности межпозвоночного диска. На нём появляются характерные возвышенности, контакт с нервными волокнами которых вызывает острые, простреливающие боли. Болевой синдром становится интенсивней с растущей массой тела беременной. Лечение зависит от срока – если идёт 37-38 неделя вынашивания, выполняют кесарево сечение. Лишь после этого может быть поведено оперативное вмешательство на спине. Консервативное лечение предусматривает приём обезболивающих и противовоспалительных препаратов с учётом возможности применения у беременных.
Чтобы избежать нежелательных осложнений на третьем триместре и во время родов, важно своевременно посещать врача.
