Отличительные признаки разных степеней остеохондроза позвоночника

Отличительные признаки разных степеней остеохондроза позвоночника

Остеохондроз позвоночника относят к наиболее распространенной патологии. Болезнь имеет хронический характер и проходит 4 стадии, вызванные последовательным вовлечением в патологический процесс межпозвонкового диска, тел смежных позвонков, связочного аппарата и дугоотростчатых суставов. Правильная диагностика степени остеохондроза позволяет углубить и дополнить клинический диагноз и определить функциональные возможности пациента.

Определение стадий заболевания

Научно-технический прогресс, который облегчил ежедневный труд людей и помог осуществить многие мечты, в то же время способствовал распространению остеохондроза. За последние годы болезнь существенно помолодела и к 55-60 годам часто приводит к потере трудоспособности и инвалидности.

Отличительные признаки разных степеней остеохондроза позвоночника

Клиника остеохондроза характеризуется хроническим течением заболевания, нарастанием симптоматики с разной длительностью периодов обострения и ремиссии.

На основе морфологических и клинических данных выделяют 4 стадии заболевания. Каждая стадия остеохондроза имеет определенные клинические проявления и рентгенологические признаки, которые четко видно при обычной рентгенографии в сочетании с функциональным исследованием.

Некоторые специалисты выделяют и степени остеохондроза, которые больше характеризуют состояние больного во время болезни, т.е. то, насколько дегенеративно-дистрофические поражения повлияли на работоспособность, подвижность и общее самочувствие пациента. Чаще всего стадии и степени остеохондроза совпадают, поэтому для назначения медикаментозного и физиотерапевтического лечения врачи руководствуются именно клинически подтвержденной стадией остеохондроза позвоночника.

Ι стадия (начальная)

Этот этап болезни можно назватьОтличительные признаки разных степеней остеохондроза позвоночника также доклиническим. Для него характерно внутри дисковое перемещение пульпозного вещества (студенистого ядра) и его распространение в микротрещины диска. Эти перемещения раздражают нервные окончания в периферических слоях фиброзного кольца, вызывают люмбаго, люмбалгию и цервикалгию.

Боли бывают отраженно-рефлекторными и распространяются по грудной клетке, во внутренние органы, в верхние или нижние конечности. Часто их воспринимают как невриты и артриты.

У больного на Ι стадии остеохондроза дискомфорт имеет непостоянный характер и обостряется после физической нагрузки. О том, что у пациента развивается заболевание, также свидетельствуют некоторые клинические признаки, к ним относят:

  • Сглаживание физиологических изгибов позвоночника,
  • Сколиозную осанку,
  • Разницу в длине нижних конечностей на 1-1,5 см (ее диагностируют у 15% пациентов),
  • Болезненность движений позвоночника в сагиттальной (срединной) плоскости.

Рентгенологическая картина показывает изменения только со стороны межпозвонкового диска, иногда может определяться незначительное снижение его высоты, которое диагностируют при сопоставлении с дисками, расположенными выше.

Ι стадия остеохондроза очень редко требует назначения обезболивающих и противовоспалительных лекарств. Для приостановления дегенеративно-дистрофических поражений пациенту рекомендуют укреплять мышцы торса, изготовить индивидуальные ортопедические стельки, пройти курс массажа. Для снятия боли в период обострения назначают физиотерапевтические процедуры и мануальную терапию.

ΙΙ стадия остеохондроза

Отличительные признаки разных степеней остеохондроза позвоночника

Рентгенологическая картина ΙΙ стадии остеохондроза показывает уже более глубокие изменения. На снимках заметно снижение высоты диска и появление краевых костных разрастаний на замыкающих пластинках тел позвонков, а в шейном отделе – и на полулунных отростках.

Частый признак этой стадии – нестабильность в пораженном сегменте позвоночника и возникновение субхондрального склероза. Чтобы компенсировать нестабильность, паравертебральные мышцы находятся в постоянном сокращении. Это вызывает у пациентов переутомление и дискомфорт.

На ΙΙ стадии шейного остеохондроза возникают подвывихи, при этом суставной отросток нижележащего позвонка может сжимать позвоночную артерию, что приводит к нарушению мозгового кровообращения. В целом, боли имеют устойчивый характер, иногда появляются при незначительной физической перегрузке и во время стресса. Также могут возникнуть различные неврологические изменения рефлекторного или корешкового характера.

Клинические признаки ΙΙ стадии остеохондроза позвоночника:

  1. Болезненность при пальпации межостистых и паравертебральных точек на уровне нескольких позвоночных сегментов определенного отдела позвоночника,
  2. Выраженные изменения физиологических изгибов позвоночника,
  3. Боли в плечевых, локтевых, тазобедренных и коленных суставах,
  4. Плохая подвижность.

Для снятия обострения врачиОтличительные признаки разных степеней остеохондроза позвоночника назначают пациентам обезболивающие лекарства, физиотерапевтические процедуры, вытяжение, акупунктуру, мануальную терапию (если на рентгенограмме позвоночника отсутствуют признаки патологической подвижности сегментов позвоночника).

В период ремиссии показана лечебная физкультура, от систематического выполнения которой зависит и скорость развития патологических процессов в позвоночнике.

ΙΙΙ стадия

Третий период остеохондроза характеризуется полным разрывом диска. При этом за его пределы выпадает пульпозное ядро и фрагменты межпозвонкового диска. В результате образуется грыжа, которая ведет к компрессии корешков, спинного мозга, конского хвоста. Выпадение пульпозного ядра сопровождается еще и рядом аутоиммунных процессов, ведущих к образованию спаек, которые могут действовать на нервные и сосудистые структуры.

На III степени остеохондроза поясничного отдела проявляется большинство неврологических расстройств, прогрессируют клинические признаки заболевания, происходит:

  • Усиление всех видов неврологических проявлений,
  • Деформация позвоночника со значительным уменьшением его подвижности,
  • Нарушение функций крупных суставов конечностей (в особо тяжелых случаях).

Рентгенологически определяется резкое снижение высоты межпозвонкового диска и сближение тел смежных позвонков. При полном разрушении диска соответствующие замыкающие пластинки тел могут сталкиваться. Возникает увеличение протяженности и выраженности краевых костных разрастаний.

На этой стадии остеохондроза все тело позвонка деформируется: снижается, сплющивается, приобретает неправильную клиновидную форму. Потеря функции диска приводит к прогрессированию патологической подвижности в пораженном сегменте.

Отличительные признаки разных степеней остеохондроза позвоночника

Для лечения III стадии остеохондроза используют вытяжение позвоночника за счет собственного веса. Основная цель медикаментозной и физиотерапевтической терапии – ликвидация или уменьшение выявленных неврологических нарушений. На этом этапе заболевания часто показаны хирургические вмешательства, которые в большинстве случаев помогают сохранить работоспособность и подвижность пациентов.

IV стадия

Во время четвертого периода происходит расширение дегенеративного процесса на другие элементы межпозвонкового сообщения. Рентгенологически наблюдается значительное вовлечение в патологический процесс (кроме диска и тел позвонков) связочного аппарата и дугоотростчатых суставов.

Признаки остеохондроза дополняются окостенениями передней продольной связки на уровне одного или нескольких сегментов, деформирующим артрозом дугоотростчатых суставов, неоартрозамы между различными участками дуг и отростков позвонков.

Полное окостенение передней продольной связки на уровне пораженного сегмента имеет положительный характер, так как между смежными позвонками формируется своеобразный частичный блок, и исчезает основание для увеличения патологической подвижности.

Деформирующий артрозОтличительные признаки разных степеней остеохондроза позвоночника дугоотростчатых суставов не имеет принципиальных отличий от аналогичных поражений суставов другой локализации. У пациента определяется снижение рентгеновской суставной щели, развиваются субхондральный склероз и краевые костные разрастания на суставных поверхностях, которые могут удлинять суставные отростки.

Неоартрозы (или ложные суставы) часто формируются между остистыми отростками в поясничном отделе позвоночника. Могут появляться также между боковыми поверхностями тел позвонков и деформированными отростками.

На шейном уровне повреждаются унковертебральные соединения. Возникает унковертебральный артроз, который характеризуется краевыми костными разрастаниями. Они могут быть направлены наружу (вызывать компрессию позвоночной артерии и разные расстройства мозгового кровообращения) или к заду (провоцировать компрессию корешков спинномозговых нервов и шейный радикулит).

На IV стадии остеохондроза у одного и того же больного повреждается несколько дисков, причем каждый из дисков может находиться на разных периодах болезни. Клинические признаки заболевания на IV этапе:

  1. Уменьшение подвижности позвоночника,
  2. Статико-динамические нарушения,
  3. Отсутствие острых неврологических проявлений.

Основная цель терапии IV стадии – улучшение обмена веществ во всех сегментах опорно-двигательного аппарата, стабилизация состояния пациента, сохранение его работоспособности. О том, что лечение дало свои результаты может свидетельствовать длительная ремиссия.

Остеохондроз – болезнь, которая требует основательного подхода к лечению.

Чтобы спрогнозировать течение и обоснованно назначить терапию, важно правильно диагностировать ее стадию. Для этого при первых проявлениях заболевания рекомендуем Вам обратиться за консультацией к профильному специалисту.

Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: