Диагностика и терапия тендовагинита голеностопного сустава

Диагностика и терапия тендовагинита голеностопного сустава

Тяжелая патология воспалительного происхождения, с повреждением сухожилий и их влагалищ, называется «тендовагинит голеностопного сустава». Заболевание характеризуется выраженным болевым синдромом и изменениями в функциональности пораженных тканей.

Опасность недуга заключается в возможном некротизировании сухожилий и распространению инфекционного агента в системе кровообращения – септические поражения внутренних органов. Первичные проявления требуют незамедлительного обращения в медицинское учреждение – для полноценного диагностического исследования и назначения подходящего лечения.

Первопричины возникновения

Диагностика и терапия тендовагинита голеностопного сустава

Основные первоисточники развития патологического отклонения представлены:

  1. Постоянным выполнением монотонных движений (у лиц определенных профессий) провоцирует перенапряжение сухожилий и их синовиальных влагалищ. Стабильные нагрузки на один и тот же участок вызывают воспалительные процессы в предварительно травматизированных частях.
  2. Инфекционными поражениями, при которых распространение патогенных микроорганизмов происходит в системе кровообращения – бруцеллез, гонорея, туберкулез. Дополнительной причиной распространения воспалительного процесса на оболочки влагалища сухожилий является прямой путь – при имеющемся гнойном артрите или остеомиелите.
  3. Неспецифическим типом патологии, который образуется под влиянием возбудителей (внутренняя миграция), приходящих из артритов или бурситов. Разлитая флегмона в области мягких тканей может способствовать затеканию гнойного секрета в сухожильные влагалища и последующему развитию патологического процесса.
  4. Ревматические поражения соединительных тканей немикробного (асептического характера) – псориаз, патология Бехтерева, ревматоидный артрит, волчанка, системная склеродермия.
  5. Травматизациями и ранениями – негативный процесс начинается с момента проникновения патогенной микрофлоры в область открытых раневых поверхностей.
  6. Нарушениями в системе кровообращения сустава и рядом расположенных тканей – способствует образованию дегенеративной формы недуга, с процессом деформации синовиальных оболочек. Изменения в свободном прохождении кровотока провоцируются ушибами или варикозным расширением сосудов.

Классификация

Заболевание имеет несколько течений и подразделяется по отдельным симптоматическим признакам. По природе происхождения тендовагинит голеностопного сустава дополнительно делится:

  • Асептическую форму – с подразделением на реактивную, посттравматическую и профессиональную,
  • Инфекционную – специфической или неспецифической этиологии.

По характеристикам проходящего процесса воспаления:

  1. На серозную,
  2. Серозно-фибринозную,
  3. Гнойную форму.

Дополнительное деление подразумевает три основные формы заболевания – острую (до месяца), подострую (до полугодия) и хроническую (более шести месяцев).

Симптоматические проявления

Зависят от варианта поражения:

  • Острый вариант патологииДиагностика и терапия тендовагинита голеностопного сустава – возникает под воздействием систематических перегрузок определенного участка нижней конечности. В месте повреждения формируется небольшая отечность, без изменения окраса кожных покровов. Болезненные ощущения образуются при активных движениях больной стопой.
  • Дополнительной симптоматикой является увеличение лимфатических узлов, снижение аппетита и лихорадочные состояния. При отсутствии терапии состояния пациента начнет ухудшаться, признаки воспалительного процесса станут захватывать более обширные области. Нагноение способно спровоцировать септическое поражение и одноименный шок.
  • Хронический – прогрессирует при асептической форме заболевания. На участке поражения отмечается умеренная болезненность, при пальпаторном исследовании можно услышать потрескивание и похрустывание. Болезнь отличается практически отсутствующими симптоматическими проявлениями. В отдельных случаях основная симптоматика соответствует месту локализации процесса и различается по клинической картине.

При поражении области стопы – недуг диагностируется по специфическим проявлениям:

  1. Болезненные ощущения при нагрузках на больное место – острые и пульсирующие всплески боли возникают при скапливании гнойного экссудата,
  2. Припухлость в районе голеностопного сустава и стопы,
  3. Частичная ограниченность движений,
  4. Измененная функциональность сухожилий,
  5. Местное повышение показателей температуры тела,
  6. Пальпаторное исследование патологического участка позволяет определять наличие аномальных узлов и инфильтрации,
  7. Образование синдрома интоксикации – яркая клиническая картина проявляется при гнойном варианте патологического отклонения.

Диагностика и терапия тендовагинита голеностопного сустава

Признаки заболевания сообщают о необходимости посещения консультации специалиста для проведения диагностики и назначения соответствующей терапии.

Диагностические исследования

В первый прием специалист вносит анамнестические данные пациента:

  • Болезненные ощущения при осуществлении пальпаторного обследования,
  • Отечность локального происхождения,
  • Нарушения свободного движения,
  • Жалобы на состояние и самочувствие,
  • Сроки возникновения аномалии,
  • Условия труда.

После выставления предварительного диагноза пациент отправляется на инструментальную и лабораторную диагностику:

  1. Рентгенологические снимки – необходимы для дифференцировки искомой болезни от воспалений суставов при артритах (при тендовагините процесс не затрагивает костные ткани),
  2. Лигаментографию – отдельный подвид рентгеноскопии, с применением контрастных веществ – рекомендуется для исключений инфекционных процессов,
  3. Клинический анализ крови – назначается для определения воспалительных процессов.



В случае проблем с точным диагнозом дополнительно производится процедура КТ.

Методики терапии

Назначение лекарственных препаратов зависит от подвида патологического процесса.

Инфекционная форма тендовагинита требует лечения антибактериальными средствами:

  • «Ампициллином»,
  • «Ципролетом»,
  • «Ципрофлоксацином»,
  • «Эритромицином».

Специалисты предупреждают,Диагностика и терапия тендовагинита голеностопного сустава что неконтролируемый прием антибиотиков способен привести к развитию серьезных отклонений. Появление дисбактериоза, грибковых форм заболеваний провоцируется неверно подобранным препаратом. В периоде антибиотикотерапии запрещается употребление алкогольных и слабоалкогольных напитков.

Для снятия показателей повышенной температуры тела чаще назначаются «»Ибупрофен», «Парацетамол».

Для стабилизации и улучшения функциональности аутоиммунной системы рекомендуется:

  1. «Компливит»,
  2. «МультиМакс»,
  3. «Витрум»,
  4. «Центрум»,
  5. «Алфавит»,
  6. «Дуодевит».

Если болезнь является одним из осложнений туберкулеза, то пациенту рекомендуется терапия:

  • «Изониазидом»,
  • «Рифампицином»,
  • «Стрептомицином».

Противовоспалительные препараты нестероидного типа применяются при неспецифических формах заболевания, терапия производится:

  1. «Вольтареном»,
  2. «Найзом»,
  3. «Бутадионом»,
  4. «Диклофенаком»,
  5. «Индометацином».



Гнойный тендовагинит лечится пункцией в область синовиального влагалища и последующим введением антибактериальных средств (с учетом чувствительности патогенной микрофлоры). Дополнительно могут использоваться противовоспалительные нестероидные препараты, «Новокаин» и «Гидрокортизон».

При отсутствии желаемой эффективности рекомендуется применение курса рентгенотерапии или введения стероидов в пораженный участок сухожилия.

Хирургическое вмешательство – используется при частых обострениях, выраженном состоянии дискомфорта или хронической патологии. Целью операции является иссечение проблемных участков и предотвращения перехода инфекции на здоровые ткани.

В результате проведенной манипуляции у пациента восстанавливается двигательная активность сустава, исчезает негативная симптоматика.

Профилактические мероприятия

Для предотвращения вторичного возникновения воспалительного процесса необходимо придерживаться ряда рекомендаций:

  • Прекращение умышленногоДиагностика и терапия тендовагинита голеностопного сустава или случайного перенапряжения суставов – процесс приводит к нарушению целостности сухожилий,
  • Постоянное выполнение упражнений ЛФК и специализированной гимнастики,
  • Посещение сеансов массажа – для стабилизации процесса кровообращения, лимфатического обмена,
  • Своевременное лечение любых инфекционных процессов,
  • Отказ от неконтролируемого употребления антибактериальных средств,
  • Периодическая витаминотерапия – с целью повышения функциональности аутоиммунной системы,
  • Ношение специализированной ортопедической обуви.

Выполнение несложных правил позволит предотвратить рецидивы болезни, улучшит общее состояние и самочувствие пациента.

Прогноз и возможные последствия

Обращение за профессиональной помощью при первичном развитии недуга позволяет подавить негативные симптоматические проявления на первой неделе от момента начала терапии. В этом случае никаких осложнений патологии не регистрируется.

К основным негативным процессам заболевания (при отсутствии необходимого лечения) относят:

  1. Переформирование в хроническую форму,
  2. Распространение воспалительного процесса на рядом расположенные ткани и сухожилия,
  3. Повреждения костной и хрящевой ткани – при имеющихся инфекционных формах заболевания,
  4. Образование септического поражения – как результат передислокации патогенной микрофлоры в системный кровоток.

Диагностика и терапия тендовагинита голеностопного сустава

Тендовагинит голеностопного сустава относится к опасным формам болезней. Игнорирование прогрессирующего заболевания потребует последующего хирургического вмешательства и иссечения проблемных тканей. В сложных случаях (редких) патология приводит к сепсису и летальному исходу.

Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: