Диагностика и лечение бурсита большого пальца стопы

Диагностика и лечение бурсита большого пальца стопы

Лица, надевающие красоты ради неудобную модельную обувь, зачастую обнаруживают на ноге болезненные шишки и опухоли. Это тревожный сигнал: скорее всего, имеет место бурсит большого пальца стопы. Чего ждать от этого заболевания и как с ним бороться — вот тема данной статьи.

Суть недуга

Бурситом называют воспаление в бурсах — синовиальных сумках, расположенных в суставных капсулах и служащих для смягчения контакта между образующими сустав костями, сухожилиями и мышцами. На повреждающее механическое воздействие либо на инфицирование организм отвечает избыточным продуцированием синовиальной жидкости и сумка распухает.

В нее может поступать и кровь и тогда из погибших кровяных телец (эритроциты и лейкоциты) с большой вероятностью формируются гнойные образования.

В целом накапливающаяся при бурсите жидкость называется экссудатом.

Она может быть:

  • Гнойной,
  • Серозной,
  • Геморрагической (содержит эритроциты).

Также экссудат отличается клеточным составом.

Диагностика и лечение бурсита большого пальца стопы При отсутствии лечения бурсит большого пальца стопы приводит к ограничению подвижности сустава и затем к его разрушению. Часто проблема усугубляется отложением солей в стенках синовиальной сумки, что характерно для бурсита.

Чем вызывается бурсит

Факторов, обуславливающих данное заболевание, достаточно много:

  1. Ушибы и прочие травмы, ссадины в области сустава большого пальца. Через ссадины в сустав проникают извне болезнетворные микробы,
  2. Ношение обуви, деформирующей сустав: тесной либо на высоком каблуке. При появлении первых признаков бурсита необходимо перейти на обычную, незауженную обувь и при ее ношении закладывать между большим и соседним пальцами ноги специальный фиксатор-прокладку. Последний удерживает палец в правильном положении и предотвращает этим деформацию сустава,
  3. Плоскостопие всех видов,
  4. Чрезмерные нагрузки на сустав из-за лишнего веса либо при интенсивных спортивных тренировках,
  5. Инфицирование суставной капсулы. Случается при частых заболеваниях бронхитом, ларингитом, ангиной и другими инфекционными болезнями,
  6. Прорыв в полость сустава гноя из фурункула, костномозгового пространства (при остеомиелите) и прочих нагноений,
  7. Нарушения метаболизма,
  8. Отложения различных солей, в том числе мочевой кислоты (подагра),
  9. Заболевания, разрушающие ткани в суставах: артриты и артрозы, туберкулез, псориаз,
  10. Аллергия. В этом случае экссудат по клеточному составу является эозинофильным,
  11. Интоксикация организма продуктами жизнедеятельности инфицирующих бактерий либо в результате пищевого или алкогольного отравления.

Диагностика и лечение бурсита большого пальца стопы

Бурсит, вызванный инфекцией, называют септическим. Инфицирование может быть:

  • Гематогенным,
  • Лимфогенным.

В зависимости от вида инфекции заболевание делят на два типа:

  1. Специфический бурсит.
  2. Неспецифический.

Первый тип возникает при таких заболеваниях:

  • Бруцеллез,
  • Туберкулез,
  • Гонорея,
  • Сифилис.

Второй вызывается такими группами возбудителей:

  • Стрептококками,
  • Стафилококками.

Диагностика и лечение бурсита большого пальца стопы Бурсит, обусловленный иными причинами, называют асептическим или травматическим.

Симптомы заболевания

Бурсит большого пальца ноги имеет такие проявления:

  1. Мягкая шишка или припухлость. Появляется в области сустава из-за обильного продуцирования синовиальной жидкости. Размер может достигать 10 см.,
  2. Боль. Особенно ощущается при ходьбе И при надевании обуви. Объясняется сдавливанием нервных окончаний синовиальной жидкостью,
  3. Отечность околосуставных тканей, покраснение кожи. Вызывается поступлением жидкости в межклеточное пространство,
  4. Высокая температура, слабость,
  5. Тугоподвижность сустава, обусловленная отложением солей,
  6. Отклонение большого пальца на угол до 50 градусов, обусловленное деформацией сустава,
  7. Деформация свода стопы,
  8. Изменение формы стопы (становится как бы распластанной),
  9. Появление мозолей, натоптышей на подошве,
  10. Увеличение лимфатических узлов,
  11. Тошнота.

Диагностика и лечение бурсита большого пальца стопы

Различают 4 формы бурсита:

  • Острый: развивается быстро, по клеточному составу экссудат является нейтрофильным,
  • Подострый,
  • Хронический: развивается постепенно и при постоянном воздействии провоцирующего фактора, по клеточному составу экссудат является мононуклеарным или лимфоцитарным,
  • Рецидивирующий.

Острому бурситу свойственна выраженная симптоматика, хроническому — смягченная: температуры и сильных болей нет, припухлость незначительная и сустав двигается свободнее.

При хронической форме время от времени наблюдаются обострения.

При бурсите большого пальца на ноге возможны такие осложнения:

  • Образование кисты (гигрома),
  • Отложение солей кальция (кальциноз),
  • Формирование рубцов, сковывающих сустав,
  • Некроз стенок бурсы,
  • Абсцессы, свищи,
  • Различные воспаления в близлежащих тканях: артрит, остеомиелит, синовит,
  • Распространение инфекции в органы,
  • Лимфаденит,
  • Инвалидность,
  • Сепсис (возможен летальный исход).

Диагностика и лечение бурсита большого пальца стопы

Диагностика

С целью выявления бурсита сустава большого пальца ноги врач проводит беседу с больным, осматривает и ощупывает больное место, просит пройтись на корточках (при бурсите имеют место болезненные ощущения).

Уточнить диагноз помогают такие методы:

  1. Анализ крови,
  2. УЗИ,
  3. Рентгенография (при задействовании контрастного вещества исследование называют бурсографией),
  4. Компьютерная и магнитно-резонансная томографии,
  5. Ангиография сосудов.

Лечение бурсита большого пальца стопы

Лечением данного заболевания занимается травматолог-ортопед, в сложных случаях — хирург. При остром бурсите большого пальца стопы лечение осуществляют в домашних условиях, хронический вариант с осложнениями требует стационарного лечения.

Больному предписывается ряд мероприятий, обязательных к соблюдению.

Покой

Нагрузки на больную ногу противопоказаны: они сопровождаются трением суставных элементов с последующим их раздражением и микроповреждениями, что активизирует воспалительный процесс. Чтобы полностью предотвратить движение в суставе, его фиксируют эластичным бинтом, бандажом, лангетой (гипсовая повязка) либо иным способом.

При острой форме с сильной болью к суставу через ткань прикладывают пакет со льдом и кладут ногу на возвышение, чтобы уменьшить отек.

Применение лекарственных препаратов

В процессе лечения доктор может назначить следующее:

  • Мазь Вишневского. Применяется в виде компресса, снимает отек,
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Снимают воспаление и обладают обезболивающим эффектом. Предпочтительно наружное применение — в виде мазей и кремов, например, Диклофенак, Фастум-гель. В такой форме эти медикаменты не дают побочного эффекта и могут применяться сколь угодно долго,
  • В тяжелых случаях НПВП применяют перорально и здесь нужно учитывать их негативное воздействие на слизистую желудка и кишечника. Если на ней уже имеются поражения в виде гастрита или язвы, применяют селективную разновидность НПВП, которая действует только в пределах сустава. Например, Нимесулид, Целекоксиб, Ропекоксиб,

Диагностика и лечение бурсита большого пальца стопы

  • Необходимо поддержать и собственную противовоспалительную систему — иммунитет. При заболеваниях он активно расходует витамин С, поэтому полезно употреблять богатые этим нутриентом продукты (калина, клюква, малина, шиповник, смородина) и принимать его в виде препаратов,
  • Гормональные противовоспалительные препараты. Гормоны глюкокортикоиды среди всех медикаментов обладают наисильнейшим противовоспалительным эффектом. Но из-за побочных действий требуется умеренность в применении. В форме мази препараты допускается применять не более 7 – 10 дней подряд. При отсутствии эффекта глюкокортикоиды вводят шприцом в полость сустава. Допускается делать всего 2 — 3 таких укола за всю жизнь. К данной группе относятся Прегнизалон, Гидрокортизон и др.,
  • Обезболивающие. Назначаются при сильных болях. Купировать боль надлежит обязательно, поскольку она ведет к негативным процессам и в психике, и в физиологии,
  • Жаропонижающие. Применяются препараты с содержанием ибупрофена и парацетамола. Попутно эти вещества снимают боль, а ибупрофен еще и обладает противовоспалительным эффектом,
  • Миорелаксанты. К миорелаксантам относятся Мидокалм, Сирдалуд, Баклофен. Это препараты, снимающие спазмы в мышцах (таковые могут иметь место при сильной боли). Нельзя путать миорелаксанты со спазмолитиками — но-шпа и ей подобными,

Диагностика и лечение бурсита большого пальца стопы

  • Медикаменты антиподагрического действия. Выводят из воспаленной синовиальной сумки отложившиеся соли. В данную группу входят препараты Милурит, Алломарон, Аллопуринол,
  • Антибиотики. Применяются при инфекционном бурсите, вызванном бактериальным возбудителем. Существуют антибиотики широкого спектра действия, также называемые универсальными, но правильнее точно определить возбудителя методом бакпосева и принимать антибиотик, предназначенный специально для него,
  • Пробиотики. Восстанавливают после антибиотиков микрофлору кишечника.

Как выяснилось, бактерии быстро развивают устойчивость к антибиотикам. Назначенный курс нужно пройти полностью, его нельзя прерывать даже при значительных улучшениях.

Диагностика и лечение бурсита большого пальца стопы В противном случае самые устойчивые возбудители останутся и впоследствии спровоцируют новую инфекцию, но антибиотик уже помогать не будет. Придется применять более мощную разновидность.

Меры по дезинтоксикации

При инфекционном бурсите большого пальца стопы организм отравляется продуктами жизнедеятельности возбудителя инфекции и его клетками, погибшими в результате действий иммунной системы и лечения антибиотиками. Кроме того, сам бурсит может быть спровоцирован отравлением. Выведению ядов способствуют:

  1. Потребление чистой воды в больших количествах. За сутки надлежит выпивать 2 – 3 л. Чтобы не перегружать сердечно-сосудистую систему, рекомендуется пить не залпами, а равномерно — делать один хороший глоток раз в 15 мин.,
  2. Прием препаратов-сорбентов (по назначению врача): Атоксил, Энтерос-гель, активированный и белый уголь.

Физиотерапевтические процедуры и массаж

Цель массажа — устранить напряжение в мышцах и застойные явления, улучшить обменные процессы, предотвратить образование спаек.

Физиотерапевтические процедуры улучшают микроциркуляцию крови, повышают эффективность медикаментов.

Применяют такие методы:

  • Электрофорез,
  • Индуктотерапия,
  • Ударно-волновая терапия,
  • Йодно-солевые ванны для стоп,
  • Облучение ультрафиолетом,
  • Озокеритовые, парафиновые и прочие аппликации.

Диагностика и лечение бурсита большого пальца стопы

Диета

Поскольку бурсит приводит к интенсивному отложению солей на стенках синовиальной сумки, следует воздержаться от употребления продуктов, содействующих этому процессу. В первую очередь это относится к пище с большим содержанием поваренной соли.

Таким образом, из рациона исключают:

  1. Соленые и копченые продукты,
  2. Острое и жирное,
  3. Колбасу,
  4. Пиццу и другие блюда из ресторанов быстрого питания (фастфудов),
  5. Маргарин,
  6. Бобовые и грибы,
  7. Шоколад и какао,
  8. Кофе, черный чай,
  9. Специи,
  10. Алкогольные напитки.

Диагностика и лечение бурсита большого пальца стопы

Полезны такие продукты:

  • Каши из различных круп, кроме очищенного риса (в продаже имеется полезный неочищенный),
  • Рыбу и мясо нежирных сортов,
  • Фрукты и овощи,
  • Молокопродукты с минимальным содержанием жира,
  • Семечки, орехи,
  • Мед, домашнее варенье,
  • Зеленый чай,
  • Минеральные воды.

Лечебная физкультура (ЛФК)

С целью ускорения заживления сустав разрабатывают специально подобранными упражнениями. Их назначает врач с учетом тяжести заболевания. Интенсивность упражнений со временем меняется по нарастающей.

Применение ЛФК совместно с прочими методами лечения сокращает сроки выздоровления до 1 – 2 недель, при сложных формах — до 3-х мес.

 

Диагностика и лечение бурсита большого пальца стопы

Операция

В сложных случаях привлекается хирург. Целью оперативного вмешательства являются:

  1. Вскрытие гнойника. Без этого он разрастается и в конце концов приводит к сепсису организма. Кроме того, нагноение сопровождается разрушением окружающих его тканей, что приводит к флегмоне,
  2. Удаление экссудата. Для этого бурсу прокалывают и после откачки жидкости вводят в нее антибиотики, при сильных болях — с анестетиком. Такая операция нейтрализует инфекцию и предотвращает ее повторное развитие,
  3. Удаление солевых отложений,
  4. Удаление воспаленной сумки (бурсэктомия). К данной операции прибегают при невозможности обойтись иными методами,
  5. Коррекция костной ткани. С фаланги срезают лишнее (остеотомия), придавая ее головке правильную форму. Может потребоваться удаление шипа (экзостэктомия), а в самых тяжелых случаях, когда вернуть суставу подвижность невозможно, — полная его фиксация (артродез).

Диагностика и лечение бурсита большого пальца стопы

Народная медицина

При многих заболеваниях ускорить выздоровление помогают мед, травы и прочие натуральные средства. Таковым является и бурсит больного пальца стопы: лечение в домашних условиях способно сильно улучшить состояние больного, если оно начато своевременно. Вот что рекомендуют применять:

  1. Примочки из рассола. Крутым раствором поваренной соли (1 ст. ложка на 0,5 л воды) пропитывают отрез шерстяной или иной плотной ткани и прикладывают его к суставу большого пальца на 5 – 8 часов. Чтобы влага не испарялась, примочку обматывают пищевой полиэтиленовой пленкой. Курс лечения составляет 7 дней, эффект состоит в вытягивании жидкости из воспаленной синовиальной сумки,
  2. Компресс из капусты с медом. Обмазав капустный лист медом, его обматывают вокруг воспаленного участка. Сверху накладывают полиэтилен и теплую повязку (шерстяной платок или шарф). Компресс меняют каждые 2 часа. Он тоже хорошо вытягивает жидкость и способствует скорейшему выздоровлению сустава,
  3. Компресс из листа капусты или лопуха. Листья указанных растений можно применять и без меда. Их прокатывают скалкой с целью выпустить немного сока и затем прикладывают к большому пальцу. Подобные компрессы делают на ночь.

Помогает спиртовая настойка из каштана, алоэ и желчи. Компоненты берут в таких объемах:

  • Конский каштан: 2 стакана,
  • Алоэ: 3 больших листа (необходимо измельчить),
  • Аптечная желчь: 1 флакон,
  • Спирт: 2 стакана.

Лекарство настаивают в закрытой посуде в темном месте 11 дней, затем применяют в виде компресса: пропитывают им отрез хлопчатобумажной ткани и накладывают на опухоль, укрыв сверху полиэтиленом и теплым платком. После 10-дневного курса делают паузу той же продолжительности, затем курс повторяют.

Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: