Лица, надевающие красоты ради неудобную модельную обувь, зачастую обнаруживают на ноге болезненные шишки и опухоли. Это тревожный сигнал: скорее всего, имеет место бурсит большого пальца стопы. Чего ждать от этого заболевания и как с ним бороться — вот тема данной статьи.
Суть недуга
Бурситом называют воспаление в бурсах — синовиальных сумках, расположенных в суставных капсулах и служащих для смягчения контакта между образующими сустав костями, сухожилиями и мышцами. На повреждающее механическое воздействие либо на инфицирование организм отвечает избыточным продуцированием синовиальной жидкости и сумка распухает.
В нее может поступать и кровь и тогда из погибших кровяных телец (эритроциты и лейкоциты) с большой вероятностью формируются гнойные образования.
В целом накапливающаяся при бурсите жидкость называется экссудатом.
Она может быть:
- Гнойной,
- Серозной,
- Геморрагической (содержит эритроциты).
Также экссудат отличается клеточным составом.
При отсутствии лечения бурсит большого пальца стопы приводит к ограничению подвижности сустава и затем к его разрушению. Часто проблема усугубляется отложением солей в стенках синовиальной сумки, что характерно для бурсита.
Чем вызывается бурсит
Факторов, обуславливающих данное заболевание, достаточно много:
- Ушибы и прочие травмы, ссадины в области сустава большого пальца. Через ссадины в сустав проникают извне болезнетворные микробы,
- Ношение обуви, деформирующей сустав: тесной либо на высоком каблуке. При появлении первых признаков бурсита необходимо перейти на обычную, незауженную обувь и при ее ношении закладывать между большим и соседним пальцами ноги специальный фиксатор-прокладку. Последний удерживает палец в правильном положении и предотвращает этим деформацию сустава,
- Плоскостопие всех видов,
- Чрезмерные нагрузки на сустав из-за лишнего веса либо при интенсивных спортивных тренировках,
- Инфицирование суставной капсулы. Случается при частых заболеваниях бронхитом, ларингитом, ангиной и другими инфекционными болезнями,
- Прорыв в полость сустава гноя из фурункула, костномозгового пространства (при остеомиелите) и прочих нагноений,
- Нарушения метаболизма,
- Отложения различных солей, в том числе мочевой кислоты (подагра),
- Заболевания, разрушающие ткани в суставах: артриты и артрозы, туберкулез, псориаз,
- Аллергия. В этом случае экссудат по клеточному составу является эозинофильным,
- Интоксикация организма продуктами жизнедеятельности инфицирующих бактерий либо в результате пищевого или алкогольного отравления.
Бурсит, вызванный инфекцией, называют септическим. Инфицирование может быть:
- Гематогенным,
- Лимфогенным.
В зависимости от вида инфекции заболевание делят на два типа:
- Специфический бурсит.
- Неспецифический.
Первый тип возникает при таких заболеваниях:
- Бруцеллез,
- Туберкулез,
- Гонорея,
- Сифилис.
Второй вызывается такими группами возбудителей:
- Стрептококками,
- Стафилококками.
Бурсит, обусловленный иными причинами, называют асептическим или травматическим.
Симптомы заболевания
Бурсит большого пальца ноги имеет такие проявления:
- Мягкая шишка или припухлость. Появляется в области сустава из-за обильного продуцирования синовиальной жидкости. Размер может достигать 10 см.,
- Боль. Особенно ощущается при ходьбе И при надевании обуви. Объясняется сдавливанием нервных окончаний синовиальной жидкостью,
- Отечность околосуставных тканей, покраснение кожи. Вызывается поступлением жидкости в межклеточное пространство,
- Высокая температура, слабость,
- Тугоподвижность сустава, обусловленная отложением солей,
- Отклонение большого пальца на угол до 50 градусов, обусловленное деформацией сустава,
- Деформация свода стопы,
- Изменение формы стопы (становится как бы распластанной),
- Появление мозолей, натоптышей на подошве,
- Увеличение лимфатических узлов,
- Тошнота.
Различают 4 формы бурсита:
- Острый: развивается быстро, по клеточному составу экссудат является нейтрофильным,
- Подострый,
- Хронический: развивается постепенно и при постоянном воздействии провоцирующего фактора, по клеточному составу экссудат является мононуклеарным или лимфоцитарным,
- Рецидивирующий.
Острому бурситу свойственна выраженная симптоматика, хроническому — смягченная: температуры и сильных болей нет, припухлость незначительная и сустав двигается свободнее.
При хронической форме время от времени наблюдаются обострения.
При бурсите большого пальца на ноге возможны такие осложнения:
- Образование кисты (гигрома),
- Отложение солей кальция (кальциноз),
- Формирование рубцов, сковывающих сустав,
- Некроз стенок бурсы,
- Абсцессы, свищи,
- Различные воспаления в близлежащих тканях: артрит, остеомиелит, синовит,
- Распространение инфекции в органы,
- Лимфаденит,
- Инвалидность,
- Сепсис (возможен летальный исход).
Диагностика
С целью выявления бурсита сустава большого пальца ноги врач проводит беседу с больным, осматривает и ощупывает больное место, просит пройтись на корточках (при бурсите имеют место болезненные ощущения).
Уточнить диагноз помогают такие методы:
- Анализ крови,
- УЗИ,
- Рентгенография (при задействовании контрастного вещества исследование называют бурсографией),
- Компьютерная и магнитно-резонансная томографии,
- Ангиография сосудов.
Лечение бурсита большого пальца стопы
Лечением данного заболевания занимается травматолог-ортопед, в сложных случаях — хирург. При остром бурсите большого пальца стопы лечение осуществляют в домашних условиях, хронический вариант с осложнениями требует стационарного лечения.
Больному предписывается ряд мероприятий, обязательных к соблюдению.
Покой
Нагрузки на больную ногу противопоказаны: они сопровождаются трением суставных элементов с последующим их раздражением и микроповреждениями, что активизирует воспалительный процесс. Чтобы полностью предотвратить движение в суставе, его фиксируют эластичным бинтом, бандажом, лангетой (гипсовая повязка) либо иным способом.
При острой форме с сильной болью к суставу через ткань прикладывают пакет со льдом и кладут ногу на возвышение, чтобы уменьшить отек.
Применение лекарственных препаратов
В процессе лечения доктор может назначить следующее:
- Мазь Вишневского. Применяется в виде компресса, снимает отек,
- Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Снимают воспаление и обладают обезболивающим эффектом. Предпочтительно наружное применение — в виде мазей и кремов, например, Диклофенак, Фастум-гель. В такой форме эти медикаменты не дают побочного эффекта и могут применяться сколь угодно долго,
- В тяжелых случаях НПВП применяют перорально и здесь нужно учитывать их негативное воздействие на слизистую желудка и кишечника. Если на ней уже имеются поражения в виде гастрита или язвы, применяют селективную разновидность НПВП, которая действует только в пределах сустава. Например, Нимесулид, Целекоксиб, Ропекоксиб,
- Необходимо поддержать и собственную противовоспалительную систему — иммунитет. При заболеваниях он активно расходует витамин С, поэтому полезно употреблять богатые этим нутриентом продукты (калина, клюква, малина, шиповник, смородина) и принимать его в виде препаратов,
- Гормональные противовоспалительные препараты. Гормоны глюкокортикоиды среди всех медикаментов обладают наисильнейшим противовоспалительным эффектом. Но из-за побочных действий требуется умеренность в применении. В форме мази препараты допускается применять не более 7 – 10 дней подряд. При отсутствии эффекта глюкокортикоиды вводят шприцом в полость сустава. Допускается делать всего 2 — 3 таких укола за всю жизнь. К данной группе относятся Прегнизалон, Гидрокортизон и др.,
- Обезболивающие. Назначаются при сильных болях. Купировать боль надлежит обязательно, поскольку она ведет к негативным процессам и в психике, и в физиологии,
- Жаропонижающие. Применяются препараты с содержанием ибупрофена и парацетамола. Попутно эти вещества снимают боль, а ибупрофен еще и обладает противовоспалительным эффектом,
- Миорелаксанты. К миорелаксантам относятся Мидокалм, Сирдалуд, Баклофен. Это препараты, снимающие спазмы в мышцах (таковые могут иметь место при сильной боли). Нельзя путать миорелаксанты со спазмолитиками — но-шпа и ей подобными,
- Медикаменты антиподагрического действия. Выводят из воспаленной синовиальной сумки отложившиеся соли. В данную группу входят препараты Милурит, Алломарон, Аллопуринол,
- Антибиотики. Применяются при инфекционном бурсите, вызванном бактериальным возбудителем. Существуют антибиотики широкого спектра действия, также называемые универсальными, но правильнее точно определить возбудителя методом бакпосева и принимать антибиотик, предназначенный специально для него,
- Пробиотики. Восстанавливают после антибиотиков микрофлору кишечника.
Как выяснилось, бактерии быстро развивают устойчивость к антибиотикам. Назначенный курс нужно пройти полностью, его нельзя прерывать даже при значительных улучшениях.
В противном случае самые устойчивые возбудители останутся и впоследствии спровоцируют новую инфекцию, но антибиотик уже помогать не будет. Придется применять более мощную разновидность.
Меры по дезинтоксикации
При инфекционном бурсите большого пальца стопы организм отравляется продуктами жизнедеятельности возбудителя инфекции и его клетками, погибшими в результате действий иммунной системы и лечения антибиотиками. Кроме того, сам бурсит может быть спровоцирован отравлением. Выведению ядов способствуют:
- Потребление чистой воды в больших количествах. За сутки надлежит выпивать 2 – 3 л. Чтобы не перегружать сердечно-сосудистую систему, рекомендуется пить не залпами, а равномерно — делать один хороший глоток раз в 15 мин.,
- Прием препаратов-сорбентов (по назначению врача): Атоксил, Энтерос-гель, активированный и белый уголь.
Физиотерапевтические процедуры и массаж
Цель массажа — устранить напряжение в мышцах и застойные явления, улучшить обменные процессы, предотвратить образование спаек.
Физиотерапевтические процедуры улучшают микроциркуляцию крови, повышают эффективность медикаментов.
Применяют такие методы:
- Электрофорез,
- Индуктотерапия,
- Ударно-волновая терапия,
- Йодно-солевые ванны для стоп,
- Облучение ультрафиолетом,
- Озокеритовые, парафиновые и прочие аппликации.
Диета
Поскольку бурсит приводит к интенсивному отложению солей на стенках синовиальной сумки, следует воздержаться от употребления продуктов, содействующих этому процессу. В первую очередь это относится к пище с большим содержанием поваренной соли.
Таким образом, из рациона исключают:
- Соленые и копченые продукты,
- Острое и жирное,
- Колбасу,
- Пиццу и другие блюда из ресторанов быстрого питания (фастфудов),
- Маргарин,
- Бобовые и грибы,
- Шоколад и какао,
- Кофе, черный чай,
- Специи,
- Алкогольные напитки.
Полезны такие продукты:
- Каши из различных круп, кроме очищенного риса (в продаже имеется полезный неочищенный),
- Рыбу и мясо нежирных сортов,
- Фрукты и овощи,
- Молокопродукты с минимальным содержанием жира,
- Семечки, орехи,
- Мед, домашнее варенье,
- Зеленый чай,
- Минеральные воды.
Лечебная физкультура (ЛФК)
С целью ускорения заживления сустав разрабатывают специально подобранными упражнениями. Их назначает врач с учетом тяжести заболевания. Интенсивность упражнений со временем меняется по нарастающей.
Применение ЛФК совместно с прочими методами лечения сокращает сроки выздоровления до 1 – 2 недель, при сложных формах — до 3-х мес.
Операция
В сложных случаях привлекается хирург. Целью оперативного вмешательства являются:
- Вскрытие гнойника. Без этого он разрастается и в конце концов приводит к сепсису организма. Кроме того, нагноение сопровождается разрушением окружающих его тканей, что приводит к флегмоне,
- Удаление экссудата. Для этого бурсу прокалывают и после откачки жидкости вводят в нее антибиотики, при сильных болях — с анестетиком. Такая операция нейтрализует инфекцию и предотвращает ее повторное развитие,
- Удаление солевых отложений,
- Удаление воспаленной сумки (бурсэктомия). К данной операции прибегают при невозможности обойтись иными методами,
- Коррекция костной ткани. С фаланги срезают лишнее (остеотомия), придавая ее головке правильную форму. Может потребоваться удаление шипа (экзостэктомия), а в самых тяжелых случаях, когда вернуть суставу подвижность невозможно, — полная его фиксация (артродез).
Народная медицина
При многих заболеваниях ускорить выздоровление помогают мед, травы и прочие натуральные средства. Таковым является и бурсит больного пальца стопы: лечение в домашних условиях способно сильно улучшить состояние больного, если оно начато своевременно. Вот что рекомендуют применять:
- Примочки из рассола. Крутым раствором поваренной соли (1 ст. ложка на 0,5 л воды) пропитывают отрез шерстяной или иной плотной ткани и прикладывают его к суставу большого пальца на 5 – 8 часов. Чтобы влага не испарялась, примочку обматывают пищевой полиэтиленовой пленкой. Курс лечения составляет 7 дней, эффект состоит в вытягивании жидкости из воспаленной синовиальной сумки,
- Компресс из капусты с медом. Обмазав капустный лист медом, его обматывают вокруг воспаленного участка. Сверху накладывают полиэтилен и теплую повязку (шерстяной платок или шарф). Компресс меняют каждые 2 часа. Он тоже хорошо вытягивает жидкость и способствует скорейшему выздоровлению сустава,
- Компресс из листа капусты или лопуха. Листья указанных растений можно применять и без меда. Их прокатывают скалкой с целью выпустить немного сока и затем прикладывают к большому пальцу. Подобные компрессы делают на ночь.
Помогает спиртовая настойка из каштана, алоэ и желчи. Компоненты берут в таких объемах:
- Конский каштан: 2 стакана,
- Алоэ: 3 больших листа (необходимо измельчить),
- Аптечная желчь: 1 флакон,
- Спирт: 2 стакана.
Лекарство настаивают в закрытой посуде в темном месте 11 дней, затем применяют в виде компресса: пропитывают им отрез хлопчатобумажной ткани и накладывают на опухоль, укрыв сверху полиэтиленом и теплым платком. После 10-дневного курса делают паузу той же продолжительности, затем курс повторяют.
